Síndrome de Raynaud: como ela é?

O que é a síndrome¹ de Raynaud?

A síndrome¹ de Raynaud, também chamada fenômeno de Raynaud² ou doença de Raynaud³, é uma condição que afeta os vasos sanguíneos⁴, principalmente dos dedos das mãos⁵ e dos pés, embora vasos do nariz⁶, dos lábios e dos lobos⁷ das orelhas⁸ também possam ser envolvidos. A síndrome¹ de Raynaud pode ser um fenômeno primário ou pode estar relacionada a outras condições médicas e é, então, dita secundária.

Quais são as causas da síndrome¹ de Raynaud?

Não se conhece inteiramente a causa da síndrome¹ de Raynaud, mas sabe-se que ela pode estar associada à vibração de ferramentas que a pessoa afetada esteja manuseando, à síndrome¹ do túnel do carpo, doenças arteriais obstrutivas, doenças do tecido conectivo⁹, algumas medicações, tabaco e desordens tireoidianas, dentre outras condições. Cerca de 25% dos pacientes têm uma história familiar dessa condição. Os ataques da síndrome¹ de Raynaud parecem ser uma reação temporária dos vasos sanguíneos⁴ às temperaturas frias e ao estresse. As pessoas em maior risco são do sexo feminino, com idades entre 15 e 30 anos, que vivem em local de clima frio e têm história familiar da doença.

Qual é a fisiopatologia¹⁰ da síndrome¹ de Raynaud?

Em circunstâncias normais, quando uma pessoa é exposta ao frio, a resposta dela é diminuir a perda de calor. Isto é feito por meio de uma vasoconstrição¹¹ periférica, que dirige o sangue¹² para o interior do corpo. As pessoas com a síndrome¹ de Raynaud têm essa resposta intensificada por uma constrição¹³ acentuada dos vasos sanguíneos⁴, sobretudo dos dedos e artelhos¹⁴. O resultado disso é uma grande diminuição no suprimento de sangue¹² para as áreas afetadas, causando diminuição circulatória e descoloração da pele¹⁵, além de outros sintomas¹⁶.

Quais são os principais sinais¹⁷ e sintomas¹⁶ da síndrome¹ de Raynaud?

A síndrome¹ é caracterizada por episódios de espasmos¹⁸ dos pequenos vasos dos dedos e artelhos¹⁴ que se constritam em resposta a temperaturas frias, certas exposições ocupacionais e estresses emocionais. A pele¹⁵ se torna pálida, entorpecida e fria e posteriormente arroxeada ou avermelhada. Pode haver uma dor penetrante.

A síndrome¹ de Raynaud primária, mais propriamente conhecida como doença de Raynaud³, é a mais comum e suave dos dois tipos. Uma pessoa com síndrome¹ de Raynaud primária não tem outras desordens médicas associadas que possam causar os sintomas¹⁶. Cerca de 75% das pessoas afetadas pela síndrome¹ de Raynaud primária são mulheres entre 15 e 40 anos.

A síndrome¹ de Raynaud secundária é menos comum que a primária, contudo, frequentemente é mais grave que a primária. Ela está presente especialmente nas pessoas com doenças do tecido conectivo⁹. A síndrome¹ de Raynaud secundária ocorre em 85% a 95% dos pacientes com esclerodermia e em cerca de um terço daqueles com lúpus¹⁹ eritematoso²⁰ sistêmico²¹. Ela pode também se manifestar em pessoas com a síndrome¹ de Sjögren, dermatomiosite e polimiosite.

Como o médico diagnostica a síndrome¹ de Raynaud?

O diagnóstico²² da síndrome¹ de Raynaud é feito sobretudo a partir da história médica do paciente e de um exame físico que confirme ou exclua as doenças subjacentes. Geralmente é fácil diagnosticar o fenômeno de Raynaud², mas não é tão fácil determinar suas causas. Um exame de capilaroscopia, no qual os capilares²³ dos dedos, nas proximidades das unhas²⁴, são estudados ao microscópio, pode ajudar a determinar o tipo da síndrome¹ de Raynaud. Nas pessoas com a síndrome¹ primária, os capilares²³ são normais e na síndrome¹ secundária são anormais, geralmente dilatados. Se há suspeita dessa condição, o médico deve pedir uma contagem dos glóbulos sanguíneos²⁵, uma análise de urina²⁶ e um perfil bioquímico do paciente. Outros testes podem ser solicitados para distinguir as formas primária e secundária da doença: anticorpos²⁷ antinucleares, sedimentação dos eritrócitos²⁸ e testes do fator reumatoide.

Como o médico trata a síndrome¹ de Raynaud?

O tratamento da síndrome¹ de Raynaud depende da sua gravidade e das condições associadas que eventualmente possam estar presentes. O objetivo do tratamento é reduzir a severidade dos sintomas¹⁶ e prevenir novos episódios. Dependendo das causas, as medicações podem ajudar no tratamento da síndrome¹ de Raynaud, embora nem sempre seja bem sucedido. É comum usar-se bloqueadores dos canais de cálcio, alfabloqueadores e vasodilatadores, entre outros. Em casos severos, podem ser feitas injeções locais de alguns produtos químicos ou cirurgias nos nervos.

Como prevenir a síndrome¹ de Raynaud?

Para prevenir um ataque da síndrome¹ de Raynaud ou para diminuir a intensidade dos sintomas¹⁶ o paciente deve manter pés e mãos⁵ aquecidos, evitar tocar objetos frios ou molhar as mãos⁵ e pés com água fria, evitar ambientes condionados com ar frio, evitar cigarro ou estresse, etc.

Como evolui a síndrome¹ de Raynaud?

Para muitas pessoas a doença de Raynaud³ não é incapacitante, mas pode afetar significativamente sua qualidade de vida.

Quais são as complicações da síndrome¹ de Raynaud?

Se a doença de Raynaud³ for severa, o que é raro, a circulação²⁹ sanguínea muito diminuída para os dedos e artelhos¹⁴ pode levar à deformidade deles. Se uma artéria³⁰ de uma área afetada for totalmente bloqueada, podem surgir úlceras³¹, gangrena³² ou mesmo levar à amputação³³ do segmento afetado.