Disfunções do assoalho pélvico

O que é o assoalho pélvico¹?

O assoalho pélvico¹, também chamado de piso pélvico², é um grupo de músculos³ voluntários e involuntários e ligamentos⁴ conectados a estruturas ósseas, que se fundem e que têm como função sustentar os órgãos abdominais e pélvicos⁵. Sua integridade é muito importante para a função sexual, a manutenção da continência urinária e fecal e a sustentação da pressão intra-abdominal.

O que são disfunções do assoalho pélvico¹?

As disfunções do assoalho pélvico¹ incluem um grupo de doenças que afetam os músculos³ e os tecidos que formam o assoalho da pelve⁶, normalmente debilitando-o. Esse enfraquecimento muitas vezes repercute de modo a ocasionar distúrbios na contenção de vísceras e em algumas funções dependentes dessa estrutura do corpo, como a evacuação, a micção⁷ e o sexo.

Esse problema é mais observado nas mulheres, mas é importante também para os homens, principalmente os desportistas.

Leia também sobre "Incontinência urinária⁸", "Perda involuntária⁹ de urina¹⁰ em mulheres" e "Bexiga¹¹ hiperativa".

Quais são as causas das disfunções do assoalho pélvico¹?

A falta de exercícios específicos para os músculos³ dessa região e a falta de consciência da existência dessa parte do corpo são fatores que debilitam a função do assoalho pélvico¹. Exercícios de alto impacto que incluam saltos também podem enfraquecer o assoalho pélvico¹.

Algumas gestantes e também as mulheres que estão na menopausa¹² podem ter a função do assoalho pélvico¹ prejudicada pelo peso aumentado do útero¹³ e pela queda de hormônios, respectivamente. Da mesma forma, as lesões¹⁴ musculares ou ligamentares ocasionadas pelo parto também podem causar danos ao assoalho pélvico¹.

Outros fatores que podem prejudicar a integridade da pelve⁶ são:

Obesidade¹⁵
Tabagismo
Tosse crônica
Constipação¹⁶ crônica
Levantamento de objetos pesados
Lesões¹⁴ na medula espinhal¹⁷
Traumatismos
Cirurgias na região
Prisão de ventre crônica
Tendência familiar
Idade
Múltiplos partos vaginais

Quais são as características clínicas das disfunções do assoalho pélvico¹?

As disfunções do assoalho pélvico¹ podem causar anormalidades na retenção e no esvaziamento intestinais, bem como dor pélvica¹⁸, problemas esses habitualmente muito desconfortáveis e que afetam de maneira significativa a qualidade de vida das pessoas.

Alguns exemplos de disfunções do assoalho pélvico¹ incluem:

a incontinência urinária⁸;
a incontinência fecal¹⁹;
a hiperatividade do esfíncter anal²⁰;
a disfunção sexual;
a dor pélvica¹⁸ crônica;
e o prolapso²¹ uterino.

A incontinência urinária⁸ é a perda involuntária⁹ da urina¹⁰, geralmente associada à sensação de urgência²² urinária, mesmo quando há pouca quantidade de urina¹⁰ na bexiga¹¹.

A incontinência fecal¹⁹ é a perda involuntária⁹ de fezes que pode acontecer em situações de esforço, de urgência²² evacuatória ou sem que a pessoa sinta.

A hiperatividade do esfíncter anal²⁰, também chamada de anismo, ocorre durante a evacuação, em que o músculo que deveria estar relaxado está contraído, dificultando a eliminação das fezes. Essa contração anormal leva a um grande esforço para evacuar, sem que haja esvaziamento intestinal completo.

A disfunção sexual é toda condição que torna a pessoa incapaz de participar com satisfação do ato sexual.

A dor pélvica¹⁸ crônica é a uma sensação dolorosa persistente, no andar inferior do abdômen.

E o prolapso²¹ uterino é a condição em que o útero¹³, devido ao enfraquecimento dos músculos³, ligamentos⁴ e membranas que o sustentam, desce da cavidade pélvica¹⁸ para o canal vaginal.

Como o médico diagnostica as disfunções do assoalho pélvico¹?

Não existe um exame específico para diagnosticar as disfunções do aparelho pélvico². O diagnóstico²³ deve ser feito a partir de uma análise minuciosa do histórico e quadro clínico apresentados pelo paciente (geralmente uma mulher), acompanhado de um exame físico. No entanto, uma série de exames pode ser feita com o objetivo de avaliar diversas disfunções existentes.

Uma ultrassonografia²⁴ endorretal avalia o reto²⁵ e a parte terminal do intestino. Uma manometria anal avalia a função do esfíncter anal²⁰. O exame de latência²⁶ do nervo pudendo avalia a função dos músculos³ dependentes dessa inervação. A eletromiografia²⁷ é um outro método para avaliar a função dos músculos³ do assoalho pélvico¹. A cine defecograma é um vídeo de raios-X contrastados que avalia os movimentos intestinais durante o ato de evacuaçã. E estudos do trânsito colônico ajudam a avaliar os movimentos do cólon²⁸.

Como tratar as disfunções do assoalho pélvico¹?

Quando a disfunção do assoalho é detectada pelo médico, é necessário iniciar o tratamento o mais cedo possível para evitar o agravamento dessa condição clínica. O tratamento deve ser conduzido inicialmente por um fisioterapeuta especializado e tem resultados favoráveis em 75% dos casos.

Através da fisioterapia²⁹ ou da técnica de LPF (Low Pressure Fitness) é possível fortalecer os músculos³ da pelve⁶, melhorando a disfunção do assoalho pélvico¹. Existem exercícios que focam a região e têm a finalidade de aumentar o tônus e a força muscular na região.

Se for necessária a intervenção médica, podem ser prescritos relaxantes musculares e aconselhada a cirurgia, quando o médico determina que a disfunção do assoalho pélvico¹ resulta de uma retocele ou de um prolapso²¹ retal.