Sinusite odontogênica

O que é sinusite odontogênica?

Infecção odontogênica (do grego: odoso = dente + genos = nascimento) é uma infecção que se origina num dos dentes ou tecidos adjacentes. Ela pode permanecer localizada na região onde começou ou se espalhar para áreas adjacentes ou distantes, como acontece com a sinusite odontogênica.

A sinusite odontogênica é uma inflamação da mucosa dos seios aéreos paranasais, que surge como resultado de um foco de infecção nos dentes. De uma maneira mais ampla, trata-se de uma doença dos seios da face causada como complicações de problemas dentários.

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Quais são as causas da sinusite odontogênica?

A sinusite odontogênica está sempre relacionada a infecções dentárias da arcada superior, sobretudo de dentes molares e pré-molares. Pode surgir após extrações dentárias, tratamentos de canais, implantes, exacerbação aguda de doença periodontal, osteomielite da mandíbula superior e cistos radiculares de supuração. Ocorre pela comunicação que pode se estabelecer entre a boca e o seio maxilar.

Quais são as principais características clínicas da sinusite odontogênica?

A sinusite odontogênica pode ser aguda ou crônica. A forma aguda da doença é caracterizada por dor na bochecha ou sob o olho e, às vezes, na metade do rosto; nariz entupido de um lado, com uma sensação de peso ou desconforto; corrimento purulento da narina do lado onde há inflamação; dentes doloridos ao morder e queda da acuidade do olfato. O estado geral de saúde apresenta-se deteriorado, com febre, alteração do sono, dor de cabeça e calafrios. Durante a palpação, há dor na região da bochecha da mandíbula superior. Pode haver uma linfadenite satélite, localizada no pescoço.

A forma crônica da doença é caracterizada por ocorrência periódica de dor e sensação de plenitude nas bochechas e descarga frequente de uma cavidade nasal. A saúde geral quase sempre é normal.

Na sinusite odontogênica os dentes, salvo o que deu origem ao problema, são saudáveis ou podem ser levemente afetados por cáries, infecções ou outras condições patológicas leves.

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Como o médico diagnostica a sinusite odontogênica?

O diagnóstico de sinusite odontogênica deve começar por uma história clínica minuciosa que revelará uma infecção dental, associada a um exame físico bem feito. Isso muitas vezes é suficiente, mas pode ser complementado por exames radiológicos dos seios da face ou seios paranasais. Uma melhor identificação do problema pode ser feita pela tomografia computadorizada.

O principal diagnóstico diferencial deve ser feito entre a sinusite rinogênica e a sinusite odontogênica. Na primeira, o acometimento dos seios paranasais é bilateral e na sinusite odontogênica apenas de um dos lados, aquele do comprometimento dental.

Como o médico trata a sinusite odontogênica?

O tratamento da sinusite odontogênica envolve o otorrinolaringologista e o dentista. O otorrinolaringologista trata a sinusite com o objetivo de dar-lhe uma solução antibacteriana e antisséptica. O dentista trata ou remove o dente afetado, eliminando assim a fonte de infecção. Para eliminar ou minorar os sintomas podem ser ministrados vasoconstritores nasais e fisioterapia.

A sinusite crônica nem sempre pode ser curada após a eliminação da fonte de infecção, ou seja, o tratamento dentário. Em alguns casos, é aconselhável realizar operações no seio maxilar, a fim de remover o tecido doente em sua expansão. O uso de antibióticos é mandatório, mas a cirurgia de drenagem pode ser necessária. Além desses tratamentos também existe tratamento fisioterapêutico de manobras de desobstrução com alívio dos sintomas, chamado de drenagem rinofaríngea.

Como evolui a sinusite odontogênica?

Se a sinusite odontogênica não for adequadamente tratada, a inflamação pode se espalhar para os seios adjacentes e provocar doenças como esfenoidite (inflamação do osso esfenoide), etmoidite (inflamação do osso etmoide) e, em casos raros, desenvolver osteomielite da mandíbula ou abscesso.

Quais são as complicações possíveis da sinusite odontogênica?

A sinusite odontogênica em si já é uma complicação de problemas dentários. A complicação mais grave da sinusite odontogênica inclui abscessos e celulite de cavidades.

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