Cáseos amigdalianos

O que são cáseos amigdalianos?

As amígdalas¹ ou tonsilas são um par de pequenas porções ovais de tecido² linfático³, localizadas na parte de trás da garganta⁴. Esses tecidos fazem parte do sistema imunológico⁵ de defesa do organismo, filtrando as bactérias e vírus⁶ que entram no corpo pela boca⁷. Sua superfície não é lisa, contendo dobras, lacunas e fendas chamadas criptas tonsilares, nas quais podem alojar-se germes e detritos alimentares.

Os cáseos (do latim: caseus = queijo) amigdalianos são a concreção⁸ de material calcificado (pequenas bolinhas brancas) que se formam nas amígdalas¹, na parte de trás da garganta⁴. Esses pedaços de material duro que se formam, são chamados de “pedras” ou cálculos nas amígdalas¹. Eles correspondem, mais ou menos ao que são as placas⁹ bacterianas que costumam se formar nos dentes.

Esta condição afeta cerca de 10% da população, podendo durar alguns anos ou mesmo a vida inteira.

Quais são as causas dos cáseos amigdalianos?

A causa de formação dos cáseos amigdalianos é desconhecida, mas eles podem surgir devido ao acúmulo de restos de alimentos, saliva e bactérias orais presos nas criptas amigdalianas. Os fatores de maior risco são representados por pessoas que têm um maior número de criptas tonsilares e pessoas que tiveram muitas infecções¹⁰ de amígdalas¹ em sua vida.

Alguns fatores que favorecem a ocorrência de cáseo são:

amígdalas¹ cronicamente inflamadas;
amígdalas¹ grandes, que permitem maiores acumulações dentro das suas bolsas;
problemas sinusais, que aumentam o muco e levam à sua acumulação;
uma higiene oral deficiente.

Leia também sobre "Higiene dental infantil", "Enxaguatórios bucais", "Língua¹¹ saburrosa" e "Boca⁷ seca ou xerostomia¹²".

Qual é o substrato fisiopatológico dos cáseos amigdalianos?

Como foi dito, as amígdalas¹ são compostas de fendas, túneis e depressões chamadas criptas. Diferentes tipos de detritos, como células¹³ mortas, muco, saliva e restos alimentares podem ficar presos nessas bolsas e se acumular. Bactérias e fungos se alimentam desse acúmulo e causam o odor característico do mau hálito.

Com o tempo, os detritos endurecem e formam cálculos (“pedras”) nas amígdalas¹. Algumas pessoas podem ter apenas um cálculo¹⁴ na amígdala¹⁵, enquanto outras têm muitas formações menores. Essas formações são facilitadas por alterações na quantidade e qualidade da saliva; má higiene dental e da língua¹¹; amígdalas¹ grandes, com criptas muito profundas; sinusite¹⁶ e amigdalite crônicas.

Quando corpos estranhos ou germes se alojam nas amígdalas¹, os glóbulos brancos do sangue¹⁷ se concentram sobre elas para atacá-los, visando a defesa do corpo. Quando os glóbulos brancos terminam seu trabalho, as partículas endurecidas permanecem nas amígdalas¹. A maioria das pessoas simplesmente as engole e nunca ficam sabendo que estavam lá. Se as partículas estiverem alojadas nas criptas, porém, elas continuarão a crescer. Esses objetos em crescimento formam os cálculos das amígdalas¹.

Quais são as características clínicas dos cáseos amigdalianos?

Os cáseos amigdalianos podem ser únicos ou múltiplos, não são dolorosos nem prejudiciais e muitas vezes não causam nenhum sintoma¹⁸. Uma pessoa pode ter cáseos amigdalianos e nem saber que tem. Em geral, eles desaparecem por si mesmos e muitas vezes só são percebidos durante um exame da garganta⁴ por outro motivo.

Quando existem, os sintomas¹⁹ ocasionados por eles podem incluir uma sensação de algo preso na garganta⁴, mau hálito, tosse, dor de garganta⁴ e/ou de ouvido, gosto ruim na boca⁷, cuspir pequenas pedras brancas, dificuldade em engolir alimentos e frequentes infecções¹⁰ na garganta⁴, difíceis de tratar com antibióticos.

Como o médico diagnostica os cáseos amigdalianos?

O diagnóstico²⁰ de cáseos amigdalianos é feito por meio de um exame físico, pela observação direta dento da boca⁷ e da garganta⁴. Se eles não puderem ser vistos facilmente, o médico pode desalojá-los usando uma pinça dental. Às vezes eles podem ser percebidos durante um exame geral ou o dentista pode constatá-los no curso de um exame odontológico.

Como tratar os cáseos amigdalianos?

Não existe um método específico de tratamento de cáseos amigdalianos, mas muitos casos não precisam de tratamento ou a pessoa pode tratar as pedras da amígdala¹⁵ em casa, por si mesma, fazendo um gargarejo vigoroso com água salgada. Isso ajuda a garganta⁴ a se sentir melhor, além de poder desalojar as pedras da amígdala¹⁵, podendo até eliminar o mau cheiro. Os gargarejos devem ser feitos sempre depois que a pessoa comer para evitar que alimentos e detritos fiquem presos nas criptas das amígdalas¹.

Alguns relatam que uma tosse forte pode soltar algumas pedras ou trazê-las mais à tona, e que também pode-se usar algum objeto como uma escova de dentes, um cotonete ou o próprio dedo para se livrar das pedras da amígdala¹⁵.

Quase sempre o médico não usa medicamentos, a não ser que a pessoa precise de antibióticos, nos casos de desenvolvimento de uma infecção²¹ bacteriana. O médico pode recomendar a remoção das amígdalas¹ se as pedras forem muito grandes ou muito reincidentes, estiverem causando dor ou infecções¹⁰ recorrentes das amígdalas¹ ou frequentes dores de garganta⁴.

Como prevenir os cáseos amigdalianos?

Para evitar a formação de cáseos amigdalianos, a pessoa deve praticar uma boa higiene bucal, incluindo a limpeza das bactérias da parte de trás da língua¹¹ ao escovar os dentes; parar de fumar; gargarejar com água salgada de vez em quando e beber muita água para se manter hidratado.