Hemorragia cerebral - causas, sintomas, diagnóstico, tratamento e prevenção

O que é hemorragia¹ cerebral?

A hemorragia¹ cerebral ocorre quando uma artéria² se rompe e derrama sangue³ no interior do tecido⁴ cerebral, causando danos ao cérebro⁵. A hemorragia¹ cerebral não é tão comum quanto o acidente vascular cerebral⁶ isquêmico⁷, que ocorre quando um vaso sanguíneo no cérebro⁵ é bloqueado por um coágulo⁸, mas é mais grave que ele.

Quais são as causas da hemorragia¹ cerebral?

A hipertensão arterial⁹ é a causa mais comum da hemorragia¹ cerebral. Em pessoas mais jovens, outra causa comum é o aneurisma¹⁰ cerebral e a formação anormal de vasos sanguíneos¹¹ no cérebro⁵. Outras causas incluem traumatismo¹² craniano, malformação¹³ arteriovenosa, uso de diluentes de sangue³, tumores cerebrais, uso de cocaína ou metanfetamina, que podem causar hipertensão¹⁴ grave e levar à hemorragia¹ e distúrbios hemorrágicos¹⁵ da coagulabilidade como, por exemplo, hemofilia¹⁶ ou anemia falciforme¹⁷.

Qualquer pessoa pode ter uma hemorragia¹ cerebral, mas o risco dessa eventualidade aumenta com a idade. Os homens correm um risco ligeiramente maior do que as mulheres. Pessoas de meia-idade e de ascendência japonesa ou afro-americana também correm risco ligeiramente maior de hemorragia¹ cerebral.

Saiba mais sobre "Hipertensão arterial⁹", "Acidente vascular cerebral⁶", "Traumatismos cranianos", "Aneurisma¹⁰ cerebral" e "Hemorragias¹⁸".

Quais são as principais características clínicas da hemorragia¹ cerebral?

Os sintomas¹⁹ da hemorragia¹ cerebral aparecem repentinamente e incluem dor de cabeça²⁰, fraqueza, confusão mental e paralisia²¹, particularmente em um lado do corpo. O acúmulo de sangue³ no cérebro⁵ aumenta a pressão intracerebral, interfere no suprimento de oxigênio e isso pode causar danos cerebrais rapidamente.

Os sintomas¹⁹ da hemorragia¹ cerebral incluem fraqueza súbita; formigamento ou paralisia²¹ no rosto, braço ou perna, especialmente em apenas um lado do corpo; dor de cabeça²⁰ severa e de início repentino; dificuldades para engolir; problema com a visão²² em um ou ambos os olhos²³; perda de equilíbrio e coordenação; tontura²⁴; problemas de linguagem (leitura, escrita, fala, compreensão); náuseas²⁵ e vômitos²⁶; apatia²⁷; sonolência; letargia²⁸; perda de consciência; confusão mental e delírio²⁹.

Os sintomas¹⁹ neurológicos, sobretudo os que se referem à motricidade e à sensibilidade, atingem o lado oposto àquele em que se deu o derramamento de sangue³ no cérebro⁵, devido ao cruzamento das fibras musculares³⁰ no quiasma³¹ do tronco cerebral³².

Como o médico diagnostica a hemorragia¹ cerebral?

Além da história clínica do paciente, o médico fará um exame neurológico. Os exames de imagem poderão diferenciar e determinar se o paciente teve ou está tendo um acidente vascular cerebral⁶ isquêmico⁷ ou hemorrágico³³. Uma tomografia computadorizada³⁴ pode criar imagens do cérebro⁵ que confirmam um sangramento ou mostrar sinais³⁵ de trauma na cabeça²⁰, quando for o caso. A ressonância magnética³⁶ identifica melhor a causa do sangramento.

O angiograma, tecnologia de raio X contrastado para tirar fotos do fluxo sanguíneo dentro de uma artéria², pode revelar anormalidade nos vasos sanguíneos¹¹, como aneurismas ou malformações³⁷ arteriovenosas. Exames de sangue³ podem identificar distúrbios do sistema imunológico³⁸, inflamação³⁹ e problemas de coagulação⁴⁰ do sangue³ que podem causar sangramento no cérebro⁵.

Como o médico trata a hemorragia¹ cerebral?

A hemorragia¹ cerebral é sempre uma emergência⁴¹ médica que requer tratamento imediato. O tratamento adequado nas primeiras três horas do início dos sintomas¹⁹ pode resultar em um desfecho melhor. Certos medicamentos podem ajudar a controlar os sintomas¹⁹, como os analgésicos⁴² para aliviar dores de cabeça²⁰, drogas para controlar a pressão arterial⁴³ ou para evitar o risco de convulsões, se houver esse risco.

O tratamento depende da quantidade de sangue³ derramado no cérebro⁵ e da extensão da lesão⁴⁴ ocorrida. O controle da pressão arterial⁴³, fazendo-a diminuir, é o primeiro passo para reparar os vasos sanguíneos¹¹ danificados. Os tratamentos a longo prazo dependem da localização da hemorragia¹ e da extensão dos danos causados e devem incluir fisioterapia⁴⁵, fonoterapia (terapia da fala) e terapia ocupacional⁴⁶.

Às vezes, a cirurgia é necessária para aliviar a pressão do acúmulo de sangue³ e para reparar os vasos sanguíneos¹¹ danificados. Muitas pessoas que sobrevivem ao acidente ficam com algum nível de sequelas⁴⁷ e incapacidades permanentes. O tratamento a longo prazo será necessário para superar os sintomas¹⁹ causados por danos ao cérebro⁵. Dependendo dos sintomas¹⁹, o tratamento pode incluir terapia física e fonoaudiológica para ajudar a restaurar a função muscular ou melhorar a comunicação. A terapia ocupacional⁴⁶ pode ajudá-lo a recuperar certas habilidades e a independência, praticando e modificando as atividades cotidianas.

Leia sobre "Fisioterapia⁴⁵", "Terapia ocupacional⁴⁶" e "Fonoaudiologia".

Como evolui a hemorragia¹ cerebral?

A recuperação após uma hemorragia¹ cerebral difere muito de pessoa para pessoa e depende de uma variedade de fatores característicos de cada caso, como idade, saúde⁴⁸ individual geral, localização da hemorragia¹ e extensão do dano. Algumas pessoas podem levar meses ou anos para se recuperar, mesmo que parcialmente. A maioria dos pacientes com hemorragia¹ cerebral fica com alguma incapacidade a longo prazo. Em alguns casos, passa a ser necessário atendimento 24 horas por dia por um acompanhante ou a permanência em casa de repouso.

Como prevenir a hemorragia¹ cerebral?

As pessoas podem diminuir suas chances de sofrer uma hemorragia¹ cerebral com algumas medidas relativamente simples: não fumar, tratar eventuais doenças cardíacas, tratar a pressão alta, manter o diabetes mellitus⁴⁹ sob controle e manter um estilo de vida saudável.

Quais são as complicações possíveis da hemorragia¹ cerebral?

Dependendo da localização, da extensão da hemorragia¹ e de quanto tempo seu cérebro⁵ ficou sem oxigênio, as complicações podem afetar de maneira permanente certas habilidades de linguagem, podem ser causas de fadiga⁵⁰, de problemas com a deglutição⁵¹, perda de visão²², diminuição das sensações e dos movimentos de um lado do corpo, pneumonia⁵², disfunção cognitiva⁵³, confusão mental, inchaço⁵⁴ no cérebro⁵, convulsões, depressão, problemas emocionais e febre⁵⁵.

Veja também sobre "Parar de fumar", "Depressão", "Fumante passivo" e "Sedentarismo⁵⁶".