Distúrbios das trompas de Falópio

O que são trompas de Falópio?

As trompas de Falópio, ou tubas uterinas, são estruturas tubulares do sistema reprodutivo feminino encarregadas de transportar os óvulos desde os ovários¹ até o útero². Cada mulher possui duas trompas de Falópio, cada uma delas partindo de um dos lados do útero², em direção aos ovários¹.

Os óvulos liberados a cada ciclo menstrual são capturados nas proximidades dos ovários¹ pelas fímbrias (pequenas projeções ciliares em formas de dedos), sendo direcionados da extremidade da trompa ao útero², graças aos movimentos peristálticos³ das paredes do órgão.

Durante essa jornada, se o óvulo⁴ se encontrar com um espermatozoide⁵ saudável, que está migrando em sentido contrário, após ser depositado na vagina⁶, ocorre a fertilização⁷ na trompa. O embrião resultante continua a se mover em direção ao útero², onde normalmente fará a sua implantação, para dar continuidade à gestação.

Caso a fertilização⁷ não ocorra, o óvulo⁴ continuará sua jornada até o útero², de onde será eliminado por ocasião da menstruação⁸.

O que são distúrbios das trompas de Falópio?

Como se viu, as trompas são meios de transporte do óvulo⁴ ou do embrião até o útero². Quaisquer alterações estruturais ou funcionais que afetem esse órgão podem causar dificuldades ou impedimentos para a fecundação⁹ ou posterior desenvolvimento da gestação.

Não é incomum que algumas mulheres com dificuldades de engravidar apresentem distúrbios nas trompas de Falópio. Qualquer bloqueio, danificação ou mal funcionamento dessas estruturas pode levar a dificuldades de concepção¹⁰ ou a uma gravidez ectópica¹¹ (embrião implantado fora do útero²) no interior das trompas, o que é uma condição potencialmente perigosa.

Quais são as causas dos distúrbios das trompas de Falópio?

Existem várias condições que podem afetar as trompas de Falópio, quase sempre resultando em obstruções delas, impedindo o óvulo⁴ de se encontrar com o espermatozoide⁵. Esse bloqueio pode ser causado por uma variedade de fatores, como infecções¹² passadas, endometriose¹³, aderências pélvicas¹⁴ ou histórico de cirurgias abdominais.

Além da obstrução tubária, outro distúrbio frequente é a salpingite, que é a inflamação¹⁵ das trompas de Falópio. Em geral, ela é causada por infecções¹² sexualmente transmissíveis, como a clamídia ou a gonorreia¹⁶. Se não tratada adequadamente, pode levar a danos nas trompas e cicatrizes¹⁷, resultando em obstruções e problemas de fertilidade e gravidez ectópica¹¹.

Em casos raros, pode haver anomalias congênitas¹⁸ das trompas.

Veja sobre "Reprodução¹⁹ assistida", "Inseminação artificial" e "Fertilização⁷ in vitro".

Qual é o substrato fisiopatológico dos distúrbios das trompas de Falópio?

Como as trompas de Falópio transportam o óvulo⁴ ou o feto²⁰ em direção ao útero² e os espermatozoides²¹ em sentido contrário, os problemas maiores que podem acontecer a elas são condições que dificultem ou impeçam esse trânsito, gerando dificuldade ou impossibilidade de fertilização⁷, ou uma gravidez²² tubária inadequada, o que implica em risco de vida.

Quais são as características clínicas dos distúrbios das trompas de Falópio?

Os sintomas²³ dos distúrbios das trompas de Falópio podem variar, mas algumas mulheres podem experimentar dor abdominal intensa ou cólicas²⁴, sangramento anormal, corrimento vaginal, dor durante a relação sexual e até mesmo febre²⁵ em casos de infecção²⁶.

No entanto, em muitos casos, as condições podem ser assintomáticas e as mulheres podem não perceber que têm um problema até tentarem engravidar. Em alguns casos, o problema pode ser mostrado apenas quando ocorre uma gravidez ectópica¹¹.

Como o médico diagnostica os distúrbios das trompas de Falópio?

O diagnóstico²⁷ dos distúrbios das trompas de Falópio nem sempre é fácil e envolve exames físicos, exames de sangue²⁸ para detectar infecções¹² e exames de imagem, que ajudam a identificar o problema nas trompas.

Exames para identificar a presença de infecções¹² sexualmente transmissíveis são uma parte comum dos cuidados de rotina quando a mulher está tentando engravidar, realizados para determinar se as trompas de Falópio estão permeáveis. Eles incluem a histerossalpingografia, a histerossonografia²⁹, a histeroscopia³⁰ e a laparoscopia³¹. Esses dois últimos exames podem ser utilizados também como estratégias de tratamento.

Como o médico trata os distúrbios das trompas de Falópio?

Em alguns casos assintomáticos de distúrbios das trompas de Falópio pode não haver necessidade de tratamento. No entanto, quando há sintomas²³ ou problemas de fertilidade, pode ser necessário recorrer a intervenções médicas.

O tratamento dos distúrbios das trompas de Falópio depende da causa e da gravidade do problema. Algumas vezes, a obstrução tubária pode ser removida cirurgicamente, seja por laparoscopia³¹ ou laparotomia³². No entanto, se as trompas estiverem muito danificadas ou obstruídas, pode ser necessário recorrer a técnicas de reprodução¹⁹ assistida, como a fertilização⁷ in vitro ou a transferência de embriões para as trompas.

No caso da salpingite ou outras infecções¹² específicas, o tratamento envolve o uso de antibióticos para eliminar a infecção²⁶ ou outras medicações específicas.

Em alguns casos, quando a gravidade do distúrbio é muito alta ou o tratamento não é bem-sucedido, a remoção cirúrgica das trompas de Falópio, conhecida como salpingectomia, pode ser necessária. No entanto, essa opção é considerada apenas quando todas as alternativas foram exploradas e não são viáveis.

Quais são as complicações possíveis com os distúrbios das trompas de Falópio?

As duas complicações mais temíveis dos distúrbios das trompas de Falópio são a infertilidade³³ e a gravidez²² tubária ectópica³⁴.

A primeira condição se verifica quando há uma obstrução que impede o encontro entre o espermatozoide⁵ e o óvulo⁴. Nesses casos, se uma gravidez²² é desejada, terá de ser feita por meio de reprodução¹⁹ assistida. A segunda condição dever ser prontamente atendida porque implica sérios riscos de rompimento da trompa, com sérias consequências para a saúde³⁵ e a vida da pessoa.