Obstrução das Trompas de Falópio

O que são trompas de Falópio?

As trompas de Falópio (ou tubas uterinas) são dois tubos contráteis, com cerca de 10 centímetros de comprimento, aproximadamente, que se estendem do ângulo súpero-lateral de cada lado do útero¹ em direção aos ovários² dos lados respectivos. Elas servem para transportar os óvulos que mensalmente se desprendem dos ovários² até a cavidade do útero¹. No sentido oposto, passam por elas os espermatozoides³ que, se encontrarem com os óvulos em seu interior, resultam na fecundação⁴.

Quais são as causas da obstrução das trompas de Falópio?

As causas mais comuns de obstrução das trompas de Falópio incluem infecções⁵ pélvicas⁶, infecção⁷ por clamídia, uso de dispositivo intrauterino (DIU), que pode provocar uma infecção⁷ pélvica⁸ (raro), ruptura do apêndice⁹, cirurgia na pelve¹⁰ ou no abdômen inferior e gravidez ectópica¹¹ nas trompas.

As bactérias, que podem causar doença inflamatória pélvica¹² ou infecção⁷ por clamídia, podem entrar na vagina¹³ durante uma relação sexual, atingir o útero¹ e daí chegar às trompas. A clamídia pode infectar as trompas de Falópio silenciosamente, sem causar sintomas¹⁴. As infecções⁵ em geral podem danificar permanentemente as trompas e os tecidos ao seu redor, podendo vir a formar tecido¹⁵ cicatricial que bloqueia as trompas.

Outras causas podem ser: deficiências congênitas¹⁶ do útero¹ e das trompas, endometriose¹⁷, miomas, obstrução por aderências ou faixas de tecido¹⁵ cicatricial externa.

Saiba mais sobre "Uretrites", "Dispositivo Intrauterino (DIU)", "Gravidez ectópica¹¹", "Relação sexual", "Miomas" e "Endometriose¹⁷".

Qual é a consequência da obstrução das trompas de Falópio?

Se as trompas de Falópio ficam bloqueadas ou danificadas por qualquer motivo, isso impede o encontro do óvulo¹⁸ com o espermatozoide¹⁹ e, assim, a fecundação⁴. A obstrução das trompas de Falópio é uma das causas comuns de inferftilidade e motivam, assim, procedimentos investigativos caros e incômodos.

Quais são as principais características clínicas da obstrução das trompas de Falópio?

A obstrução das trompas de Falópio pode ser unilateral ou bilateral e, na maioria dos casos, não gera sintomas¹⁴. Podem existir sintomas¹⁴, às vezes ostensivos, das enfermidades que causam a obstrução. Os sintomas¹⁴ são mais sentidos em casos de infeções ou inflamações²⁰. A obstrução unilateral permite que a mulher ainda possa engravidar, embora isso possa ser mais difícil, mas não a tornando estéril.

Leia sobre "Infertilidade²¹ feminina" e "Diferença entre infertilidade²¹ e esterilidade²²".

Como o médico diagnostica a obstrução das trompas de Falópio?

Uma infertilidade²¹ persistente, comparada com a história médica anterior da paciente, pode levar à hipótese diagnóstica de obstrução das trompas de Falópio. Para maior certeza, os médicos podem usar radiografias de contraste radiopaco injetado nas trompas através do colo do útero²³ ou podem visualizar os órgãos através de laparoscopia²⁴ e de meios óticos apropriados. Um exame de sangue²⁵ pode verificar se existem anticorpos²⁶ contra a clamídia. A presença de anticorpos²⁶ indica uma infecção⁷ anterior por clamídia, que pode resultar em obstrução das trompas e em infertilidade²¹.

Como o médico trata a obstrução das trompas de Falópio?

O tratamento das obstruções das trompas de Falópio depende da causa. Por vezes, o problema pode ser resolvido durante procedimentos propedeuticos como a histeroscopia²⁷ ou a laparoscopia²⁴ e as trompas de Falópio podem ter sua permeabilidade²⁸ reconstituída. Mas ainda assim recomenda-se a fertilização²⁹ in vitro porquanto passa a haver um maior risco de gravidez ectópica¹¹.

Em alguns casos, a cirurgia pode ser indicada para tratar uma trompa de Falópio lesionada por uma gravidez ectópica¹¹ ou por uma infecção⁷. No entanto, após tal cirurgia, as chances de uma gravidez³⁰ normal também são pequenas e as chances de uma gravidez ectópica¹¹ também são mais altas que o normal.