Cisto de ovário
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O que são cistos de ovário1?
As mulheres têm dois ovários2, um de cada lado do útero3, do tamanho e formato de uma amêndoa. Eles são parte do sistema reprodutivo feminino. Muitas mulheres têm cistos ovarianos em algum momento de suas vidas. Os cistos ovarianos são bolsas cheias de líquido que se formam no interior ou na superfície dos ovários2.
Quais são as causas e o mecanismo fisiológico4 dos cistos de ovários2?
A maioria dos cistos ovarianos se desenvolve como resultado do ciclo menstrual (cistos funcionais). Os ovários2 estão localizados no baixo-ventre em ambos os lados do útero3 e produzem óvulos, assim como hormônios.
Os ovários2 normalmente produzem a cada mês estruturas semelhantes a cistos chamados folículos. Os folículos produzem os hormônios estrogênio e progesterona e liberam o óvulo5 quando a mulher ovula. Em torno do ponto médio do ciclo menstrual, um óvulo5 sai do seu folículo6 e caminha pela trompa de Falópio. Um cisto folicular começa quando o folículo6 não se rompe ou solta o óvulo5, mas continua a crescer. Se um determinado folículo6 continua crescendo, ao invés de se romper e liberar o óvulo5, dá origem a um cisto funcional folicular.
Quando um folículo6 libera o óvulo5, ele começa a produzir estrogênio e progesterona, hormônios necessários para a concepção7. Este folículo6 é agora chamado de corpo lúteo. O cisto funcional do corpo lúteo acontece quando um folículo6 libera seu óvulo5, restando o corpo lúteo, e o líquido se acumula dentro dele, fazendo com que o corpo lúteo se transforme em um cisto.
Outros cistos não relacionados ao ciclo menstrual incluem os cistos dermoides, cistoadenomas e endometriomas.
Saiba mais sobre "Ciclo menstrual", "Cistos ovarianos" e "Menstruação8".
Quais são as principais características clínicas do cisto de ovário1?
Os cistos funcionais de ovário1 geralmente são inofensivos, raramente causam dor e a maioria deles muitas vezes desaparece por conta própria dentro de alguns meses ou dentro de dois ou três ciclos menstruais. No entanto, alguns cistos ovarianos, especialmente aqueles que se rompem, podem causar sintomas9 graves.
São mais comuns a dor pélvica10 surda ou aguda, do lado do cisto, plenitude ou peso no abdômen, inchaço11 abdominal, movimentos intestinais dolorosos, relação sexual dolorosa, dor na parte inferior das costas12 ou coxas13, mastalgia14 (dores nas mamas15), náuseas16 e vômitos17.
Se houver sintomas9 graves de rompimento ou torção18 ovariana como dor pélvica10 grave ou aguda, febre19, desmaio ou tontura20 e respiração rápida, são necessárias providências imediatas.
Como o médico diagnostica o cisto de ovário1?
Um cisto no ovário1 pode ser encontrado durante um exame físico pélvico21 de rotina ou por outro motivo. O médico provavelmente recomendará testes para determinar o tipo de cisto e se a paciente precisa de tratamento ou só de acompanhamento, dependendo do tamanho do cisto e se é cheio de fluido, sólido ou misto.
Possíveis exames complementares incluem teste de gravidez22 (teste positivo pode sugerir cisto do corpo lúteo), ultrassonografia23 pélvica10, laparoscopia24 e teste de sangue25 CA 125, frequentemente elevado em mulheres com câncer26 de ovário1, embora níveis elevados de CA 125 também possam ocorrer em condições não cancerosas, como endometriose27, miomas uterinos e doença inflamatória pélvica28.
Leia sobre "Dor na relação sexual ou dispareunia", "Relações sexuais", "Ultrassonografia23 transvaginal" e "Marcadores tumorais".
Como o médico trata o cisto de ovário1?
O tratamento depende da idade da paciente, do tipo e tamanho do cisto e dos sintomas9. O médico pode sugerir uma espera vigilante, para ver se o cisto desaparece dentro de alguns meses; uma ultrassonografia23 pélvica10 de acompanhamento a intervalos para ver se o cisto muda de tamanho; pílulas anticoncepcionais, para evitar que os cistos ovarianos se repitam ou cirurgia para remoção do cisto que seja grande, não pareça um cisto funcional, esteja crescendo, continue por dois ou três ciclos menstruais ou cause dor.
Alguns cistos podem ser removidos sem remover o ovário1, mas em alguns casos o médico pode sugerir a remoção do ovário1 afetado e deixar o outro intacto.
Como prevenir o cisto de ovário1?
Embora não haja maneira de prevenir cistos ovarianos, os exames pélvicos29 regulares ajudam a garantir que as alterações nos ovários2 sejam diagnosticadas o mais cedo possível. A observação atenta pela mulher do seu ciclo mensal, incluindo sintomas9 menstruais incomuns, ajudam a levantar suspeitas precoces. Outros sintomas9 que devem ser levados em conta como possíveis indicadores precoces de cistos ovarianos são: dor pélvica10 em curso, perda de apetite, perda de peso e plenitude abdominal.
Quais são as complicações possíveis do cisto de ovário1?
Os cistos dermoides e cistoadenomas podem se tornar grandes, fazendo com que o ovário1 saia da posição. Isso aumenta a chance de torção18 dolorosa do ovário1, chamada torção18 ovariana. Torção18 ovariana também pode resultar na diminuição ou interrupção do fluxo sanguíneo para o ovário1.
Um cisto que rompe pode causar dor intensa e sangramento interno. Quanto maior o cisto, maior o risco de ruptura. A atividade vigorosa que afeta a pelve30, como a relação vaginal, também aumenta o risco.
Veja também sobre "Pílulas anticoncepcionais", "Doenças sexualmente transmissíveis", "Quinze sintomas9 de câncer26 que muitas mulheres ignoram" e "Preventivo31 ou Exame de Papanicolau32".
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.
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