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Preventivo, Exame de Papanicolau ou Citologia Oncótica

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Sinônimos:

Preventivo1, exame citológico, exame colpocitológico, citologia oncótica.

O que é?

É uma maneira de examinar células2 coletadas do colo do útero3. O objetivo principal do exame é detectar o câncer4 de colo5 de útero6 em estágio precoce ou anormalidades nas células2 que podem estar associadas ao desenvolvimento deste tipo de tumor7.

Ele também pode encontrar condições não cancerígenas, como infecções8 viróticas no colo do útero3, tais como verrugas genitais causadas pelo HPV (papilomavírus humano) e herpes, infecções8 vaginais causadas por fungos, como a candidíase9 ou por protozoários10, como o Trichomonas vaginalis. O exame também pode dar informações sobre os níveis hormonais, principalmente estrogênio e progesterona.

Quem deve fazer este exame?

É recomendado para todas as mulheres sexualmente ativas, independentemente da idade. Deve ser iniciado pelo menos 3 anos após início da vida sexual ativa ou antes dos 21 anos de idade (o que acontecer primeiro).

Exame papanicolau

A coleta pode ser interrompida aos 65 anos, se houver exames anteriores repetidamente normais.

Qual o intervalo ideal entre as coletas?

O intervalo entre as coletas de citologia varia entre um e três anos baseado na presença de fatores de risco, tais como:

  • Início precoce da atividade sexual
  • História de múltiplos parceiros sexuais
  • Nível socioeconômico baixo
  • História de ter tido parceiro com infecções8 genitais
  • Passado de câncer4 de vulva11 ou de vagina12
  • Ter parceiro com história de câncer4 de pênis13
  • Ser fumante
  • Estar imunodeprimida

A coleta deve ser anual se algum destes fatores estiver presente.

Como devo me preparar para a realização do exame?

O melhor período do ciclo menstrual para a realização do exame é pelo menos uma semana antes da menstruação14.
Deve ser evitado o uso de cremes ou duchas vaginais por 48 horas anteriores ao exame e não ter relações sexuais pelo menos 24 horas antes do procedimento.

O que ocorre durante a realização do procedimento?

É um exame bastante simples. A mulher fica na posição ginecológica15 (deitada , com os joelhos dobrados e as pernas afastadas), o médico introduz um espéculo16 na vagina12, retira material do orifício do colo do útero3 e da parede vaginal e encaminha para análise em laboratório de citopatologia.

Não há dor durante o exame, algumas mulheres sentem um leve desconforto. É importante manter-se relaxada durante o procedimento para facilitar a introdução do espéculo16.

O que esperar após a realização do procedimento?

Se o resultado mostrar células2 normais, não é necessário nenhum tratamento.

Caso haja alguma infecção17, o ginecologista irá orientar um tratamento específico.

Se as células2 apresentarem alguma alteração, poderão ser necessários outros exames, como por exemplo uma colposcopia18. Converse com o seu médico sobre esta necessidade.
Como é coletado material do colo do útero3, às vezes, pode ocorrer um leve sangramento no local. A presença de dor ou a manutenção do sangramento deve ser prontamente comunicada ao ginecologista.

 

Fontes:

National Cancer4 Institute – U.S. National Institutes of Health
U.S. Preventive Services Task Force
Agency for Healthcare Research and Quality

ABCMED, 2008. Preventivo, Exame de Papanicolau ou Citologia Oncótica. Disponível em: <https://www.abc.med.br/p/saude-da-mulher/23030/preventivo-exame-de-papanicolau-ou-citologia-oncotica.htm>. Acesso em: 18 dez. 2018.
Nota ao leitor:
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.

Complementos

1 Preventivo: 1. Aquilo que previne ou que é executado por medida de segurança; profilático. 2. Na medicina, é qualquer exame ou grupo de exames que têm por objetivo descobrir precocemente lesão suscetível de evolução ameaçadora da vida, como as lesões malignas. 3. Em ginecologia, é o exame ou conjunto de exames que visa surpreender a presença de lesão potencialmente maligna, ou maligna em estágio inicial, especialmente do colo do útero.
2 Células: Unidades (ou subunidades) funcionais e estruturais fundamentais dos organismos vivos. São compostas de CITOPLASMA (com várias ORGANELAS) e limitadas por uma MEMBRANA CELULAR.
3 Colo do útero: Porção compreendendo o pescoço do ÚTERO (entre o ístmo inferior e a VAGINA), que forma o canal cervical.
4 Câncer: Crescimento anormal de um tecido celular capaz de invadir outros órgãos localmente ou à distância (metástases).
5 Colo: O segmento do INTESTINO GROSSO entre o CECO e o RETO. Inclui o COLO ASCENDENTE; o COLO TRANSVERSO; o COLO DESCENDENTE e o COLO SIGMÓIDE.
6 Útero: Orgão muscular oco (de paredes espessas), na pelve feminina. Constituído pelo fundo (corpo), local de IMPLANTAÇÃO DO EMBRIÃO e DESENVOLVIMENTO FETAL. Além do istmo (na extremidade perineal do fundo), encontra-se o COLO DO ÚTERO (pescoço), que se abre para a VAGINA. Além dos istmos (na extremidade abdominal superior do fundo), encontram-se as TUBAS UTERINAS.
7 Tumor: Termo que literalmente significa massa ou formação de tecido. É utilizado em geral para referir-se a uma formação neoplásica.
8 Infecções: Doença produzida pela invasão de um germe (bactéria, vírus, fungo, etc.) em um organismo superior. Como conseqüência da mesma podem ser produzidas alterações na estrutura ou funcionamento dos tecidos comprometidos, ocasionando febre, queda do estado geral, e inúmeros sintomas que dependem do tipo de germe e da reação imunológica perante o mesmo.
9 Candidíase: É o nome da infecção produzida pela Candida albicans, um fungo que produz doença em mucosas, na pele ou em órgãos profundos (candidíase sistêmica).As infecções profundas podem ser mais freqüentes em pessoas com deficiência no sistema imunológico (pacientes com câncer, SIDA, etc.).
10 Protozoários: Filo do reino animal, de classificação suplantada, que reunia uma grande parcela dos seres unicelulares que possuem organelas celulares envolvidas por membrana. Atualmente, este grupo consiste em muitos e diferentes filos unicelulares incorporados pelo reino protista.
11 Vulva: Genitália externa da mulher, compreendendo o CLITÓRIS, os lábios, o vestíbulo e suas glândulas.
12 Vagina: Canal genital, na mulher, que se estende do ÚTERO à VULVA. (Tradução livre do original
13 Pênis: Órgão reprodutor externo masculino. É composto por uma massa de tecido erétil encerrada em três compartimentos cilíndricos fibrosos. Dois destes compartimentos, os corpos cavernosos, ficam lado a lado ao longo da parte superior do órgão. O terceiro compartimento (na parte inferior), o corpo esponjoso, abriga a uretra.
14 Menstruação: Sangramento cíclico através da vagina, que é produzido após um ciclo ovulatório normal e que corresponde à perda da camada mais superficial do endométrio uterino.
15 Posição ginecológica: O paciente permanece em decúbito dorsal, com as pernas flexionadas, afastadas e apoiadas em perneiras acolchoadas, e os braços estendidos e apoiados. Também chamada de posição de litotômia ou litotomia.
16 Espéculo: Instrumento destinado a dilatar a entrada de certas cavidades do corpo, para facilitar a visualização e exame de seu interior. Mais usado para exames ginecológicos, para visualizar-se a vagina e o colo do útero.
17 Infecção: Doença produzida pela invasão de um germe (bactéria, vírus, fungo, etc.) em um organismo superior. Como conseqüência da mesma podem ser produzidas alterações na estrutura ou funcionamento dos tecidos comprometidos, ocasionando febre, queda do estado geral, e inúmeros sintomas que dependem do tipo de germe e da reação imunológica perante o mesmo.
18 Colposcopia: Exame ginecológico auxiliar na visualização de lesões do colo uterino e da região genital feminina.

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Comentários

25/09/2014 - Comentário feito por kalyne
Gente, este exame é super tranquilo, n&a...
Gente, este exame é super tranquilo, não há dor.Na minha primeira vez não senti nada e nem sangramento. Vou repetir o exame, e o segredo para que não sinta nada é estar tranquila e relaxada, pois ali existe um profissional que vai cuidar da sua saúde íntima.
Espero ter ajudado alguém que esteja insegura. Bjim

21/07/2014 - Comentário feito por Carla
Olá, como vao todos? Bem, acabo de chega...
Olá, como vao todos? Bem, acabo de chegar do hospital da minha cidade no Rio Grande do Sul. Acabo de ler por aqui que um pequeno sangramento é normal e foi o que aconteceu. Porém, senti uma forte ardencia quando a enfermeira fez a coleta, ela repetiu e novamente senti arder muito. Já faz uma hora que cheguei em casa e ainda arde um pouco. Vou procurar a medica o mais rapido possível para saber o que houve, Acho que pode ser porque faz apenas 5 dias que parou minha menstruaçao. Um abraço a todos.

21/03/2014 - Comentário feito por Salete
Re: Preventivo, Exame de Papanicolau ou Citologia Oncótica
Gostaria de saber qual o tempo máximo entre a coleta e análise, para que o diagnóstico não perca sua qualidade.

26/11/2013 - Comentário feito por Eliane
Re: Preventivo, Exame de Papanicolau ou Citologia Oncótica
Já fiz esse exame e vou fazer novamente.
A dor é como uma cólica fraca, justamente porque o útero se contrai.

29/08/2013 - Comentário feito por Adriana
Re: Preventivo, Exame de Papanicolau ou Citologia Oncótica
Realmente é um exame invasivo , em que a mulher fica esposta demais, mas não são todas que sentem dor, apenas uma pequena parte , talvez ,mais medo do que dor propriamente dita , algumas sangram um pouquinho após a coleta da endocervix que é colhida com uma escovinha , mas os benficios são enormes pois se ele previne a formação de um cancer , é de estrema importancia a realização , anual para mulheres com vida sexual ativa , imaginem se todos os outros tipos de cancer pudessem serem feitos exames preventivos , sería muito bom.Mulheres façam ´pois me deparo com mulheres que passam 10 anos ou até mais sem fazer por vergonha , e isso precisa ser mudado precisamos nos amar e cuidar um pouquinho de nós tambem , porque muitas se dedicam tanto aoo esposo e filhos que esquecem de si mesmas.

26/08/2013 - Comentário feito por Debora
Re: Preventivo, Exame de Papanicolau ou Citologia Oncótica
Tenho 25 anos ate hoje não fiz sinto que devo procurar um medico, mas não me sinto a vontade com os médicos da minha cidade, não conheço outro que me passe confiança!

06/08/2013 - Comentário feito por Natália
Re: Preventivo, Exame de Papanicolau ou Citologia Oncótica
Bom artigo. Exame super tranquilo, pelo menos pra mim. Fiz essa semana pela terceira vez e senti apenas um leve desconforto. Dor não sinto, apenas um pouco de cólica. Quem nunca fez pode ficar tranquila que não doí nada.

26/07/2013 - Comentário feito por Mariana
Re: Preventivo, Exame de Papanicolau ou Citologia Oncótica
Como Enfermeira atuando em Saúde Pública, realizo a coleta deste exame semanalmente e posso dizer, das pacientes que colhi até hoje, a grande maioria me relatou que não sentiram dor, apenas leve desconforto. Acho que depende também de quem realiza o procedimento, deixar a paciente à vontade. Como mulher, sei o quanto é constrangedor, porém se o preventivo existe, vamos fazer!

14/07/2013 - Comentário feito por Maria
Re: Preventivo, Exame de Papanicolau ou Citologia Oncótica
Não sei como fala que o exame "não dói, apenas causa desconforto"!!!!!! DÓI e MUITO!!! Não conheço ninguém, nem entre familiares nem amigas que dissessem o contrário. Sei que é necessário e é pro nosso bem, por isso faço. Mas dizer que só se sente "desconforto", é um ABSURDO!!!!

13/06/2013 - Comentário feito por Janete
Re: Preventivo, Exame de Papanicolau ou Citologia Oncótica
Este exeme é um tanto desconfortável mas essencial para saúde da mulher, vale a pena, prevenção é TUDO.

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