Cisto dermoide do ovário
O que é um cisto dermoide?
Um cisto dermoide é um teratoma (do grego: terato = monstro + oma = tumor) que contém elementos da pele madura, oriundos de células embrionárias totipotentes. Por vezes eles também são chamados teratomas ovarianos, mas apesar de terem aparência muito semelhante, os cistos dermoides são compostos apenas de elementos da derme e epiderme, enquanto os teratomas incluem também componentes mesodérmicos e endodérmicos. Quase sempre o cisto dermoide é benigno, raramente se torna maligno. Os cistos dermoides costumam se situar em áreas de fendas embrionárias, como região periorbital, coluna vertebral, seios paranasais e ovários.
O que é cisto dermoide do ovário?
O cisto dermoide do ovário é um tumor bizarro, geralmente benigno, que se desenvolve por meio de uma evolução anormal dos folículos ovarianos e localiza-se no ovário.
Quais são as causas do cisto dermoide do ovário?
A maior parte dos cistos ovarianos desenvolve-se a partir das ocorrências do ciclo menstrual normal sendo, por isso, chamados de cistos funcionais. Os cistos dermoides, no entanto, formam-se a partir de células que produzem órgãos humanos.
Qual é a fisiopatologia do cisto dermoide do ovário?
Os cistos dermoides são tumores derivados das camadas de células germinais, isto é, ectoderme, mesoderme e endoderme. Normalmente, eles podem conter pele, folículos pilosos, glândulas sudoríparas, cabelo, sebo, sangue, gordura, osso, unhas, dentes, olhos, cartilagem e tecido tireoidiano. Sendo totipotentes, as células embrionárias, indevidamente retidas no oócito original, podem dar origem a todo tipo de células necessárias para formar tecidos maduros.
Quais são os principais sinais e sintomas do cisto dermoide do ovário?
Os cistos dermoides ovarianos não complicados tendem a ser assintomáticos e muitas vezes só são descobertos incidentalmente. Um cisto que seja grande, no entanto, pode causar desconforto abdominal como, por exemplo, necessidade de urinar com mais frequência ou dor ao evacuar, urinar e/ou durante as relações sexuais. Podem acontecer também náuseas, vômitos, dores nos seios (mastalgias) e plenitude ou peso no abdômen. Se ocorrer a torção do ovário, haverá dor pélvica aguda. Embora possam ocorrer em qualquer idade, os cistos dermoides de ovário são mais comuns nas mulheres em idade fértil. Eles podem variar em tamanho, desde um centímetro até cerca de 45 cm de diâmetro e podem ocasionar uma torção do ovário e estrangular seu fornecimento de sangue.
Quanto maior for o cisto, maior o risco de ruptura, com derrame do conteúdo gorduroso que pode criar problemas como aderências, dor, etc. Cerca de 98% dos cistos dermoides do ovário são benignos e só cerca de 2% tornam-se malignos. Em cerca de 15% dos casos eles são bilaterais. Em casos de torção do ovário podem aparecer sinais e sintomas de choque, como pele fria e úmida, respiração rápida, tontura ou fraqueza.
Como o médico diagnostica o cisto dermoide do ovário?
Muitas vezes um cisto de ovário é encontrado durante um exame ginecológico de rotina ou a partir de outro motivo e então são feitos outros exames para determinar a sua natureza e tipo, bem como o tratamento necessário. Esses exames normalmente incluem um teste de gravidez, ultrassonografia pélvica, laparoscopia, dosagem do CA 125 (antígeno do câncer), que pode estar elevado, mesmo sendo uma condição benigna.
Como o médico trata o cisto dermoide do ovário?
O tratamento de escolha para o cisto dermoide é geralmente a remoção dele, que pode ser feita por laparoscopia ou por cirurgia aberta. A torção do ovário pelo cisto constitui sempre uma emergência cirúrgica. Lesões maiores devem ser removidas cirurgicamente. Um diagnóstico diferencial deve ser feito com cisto ovariano hemorrágico, leiomioma pedunculado do útero, cistadenoma ou cistocarcinoma.
Como prevenir o cisto dermoide do ovário?
Não há nenhuma maneira definitiva para evitar o crescimento de cistos dermoides ovarianos, mas exames ginecológicos regulares são uma maneira de detectá-los o mais cedo possível. Além disso, a mulher deve estar alerta para alterações no seu ciclo mensal, verificando sintomas que são típicos para cistos.
Como evolui o cisto dermoide do ovário?
Os cistos dermoides ovarianos habitualmente são de crescimento lento (1 a 2 milímetros por ano) e por isso alguns médicos defendem que seja feita a gestão não cirúrgica deles, com acompanhamento a cada ano, para monitorar o seu crescimento e só intervêm a partir de determinado tamanho ou se ele começa a dar sintomas. Em alguns casos, o cisto desaparece por si próprio, dentro de alguns meses.
Quais são as complicações possíveis do cisto dermoide do ovário?
As possíveis complicações do cisto dermoide de ovário, geralmente raras, incluem torção ou ruptura do ovário, transformação maligna do cisto, infecções e anemia hemolítica autoimune.