Luz pulsada em Dermatologia

O que é luz pulsada?

A luz pulsada é um feixe de luz com característica policromática (possui várias cores) que tem vários comprimentos de onda, que variam de 400 nm (nanômetros) a 1200 nm. Essa luz, que é produzida através da energia elétrica, passa por uma câmara contendo gás xenônio e é liberada através de um bloco de quartzo ou safira que a decompõe de branca em suas cores componentes. Como essa luz é policromática, utilizam-se filtros de corte, os quais fazem com que a faixa de luz fique mais restrita e mais específica.

Como um dispositivo médico, a luz pulsada foi lançada em 1994. Desde então, tem havido constantes melhorias para facilitar o seu manuseio, ampliar seu espectro de indicações e diminuir os seus efeitos adversos.

Qual é a utilização da luz pulsada em dermatologia?

A luz pulsada é um recurso muito utilizado em tratamentos estéticos, nos quais ela tem grande versatilidade e eficácia. A princípio, ela foi utilizada apenas para realizar uma depilação duradoura, mas com o tempo se notou que ela produz resultados satisfatórios em outros tratamentos dermatológicos.

Desde então, ela se tornou um dos recursos mais utilizados e mais desejados no âmbito da estética, sendo utilizada tanto para tratar manchas e marcas de envelhecimento, quanto para atuar sobre a melanina¹ e ajudar na recuperação da cor uniforme do rosto. Ela também aumenta a produção do colágeno², melhorando a textura e elasticidade³ da pele⁴, tornando-a mais jovem e mais viçosa.

A luz pulsada possui semelhanças e diferenças com o laser. Ambos são baseados no princípio da fototermólise, ou seja, visam destruir o seu alvo e promover uma depilação duradoura. Ambas as técnicas têm como objetivo a melanina¹ presente no bulbo⁵ piloso, mas enquanto a luz pulsada é policromática, o laser é monocromático e, por isso, ele é mais específico em relação ao alvo. Como desvantagem, ele tem o fato de não poder realizar tratamentos em conjunto, enquanto a luz pulsada pode, por exemplo, fazer a fotodepilação e o clareamento da pele⁴ ao mesmo tempo.

O feixe de luz do laser é coerente (todas as ondas possuem o mesmo comprimento) e colimado (a luz se concentra em um ponto), enquanto a luz pulsada é não coerente e não colimada. Apesar dessas diferenças, estudos científicos mostram que a eficácia das duas técnicas é equiparável, desde que se saiba programar corretamente os parâmetros de aplicação de cada uma.

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Como é feito o tratamento com a luz pulsada?

O tratamento com a luz pulsada é feito por um dermatologista manuseando um aparelho de aplicação. Este aparelho emite um feixe de luz colorida a partir de um prisma que decompõe a luz branca de uma tomada elétrica em suas diversas cores, o que significa dizer, em seus diversos comprimentos de onda.

Mediante filtros, o dermatologista pode selecionar os comprimentos de onda que mais convém usar num caso determinado. Cada aplicação deve obedecer à frequência e ao intervalo indicado para cada situação.

Em aplicações na face⁷, o paciente deve usar óculos escuros especiais para proteger os olhos⁸. O dermatologista quase sempre os usa, qualquer que seja o local em que vá aplicar o tratamento.

Quais são as principais indicações do uso da luz pulsada?

1. Fotodepilação prolongada: a luz pulsada atinge as moléculas de melanina¹ presentes nos pelos e viaja através da haste deles até os respectivos bulbos, onde produz um grande aumento de temperatura e, consequentemente, os destrói. Esse processo é indolor, as chances de irritação da pele⁴ são mínimas e os seus efeitos persistem por mais ou menos um ano.
2. Rejuvenescimento: além de diminuir as rugas e marcas de expressão, a luz pulsada também suaviza a aparência da pele⁴, estimulando a produção de colágeno² e elastina por meio da estimulação do fibroblasto⁹.
3. Hipercromias e manchas na pele⁴: o alvo é a melanina¹ presente em excesso em todas as hipercromias e manchas da pele⁴. A luz pulsada possui resultados satisfatórios nas manchas e hipercromias mais superficiais, mas não evita a formação de novas manchas.
4. Acne¹⁰: o alvo é a porfirina presente na bactéria¹¹ que causa a acne¹⁰. O tratamento é demorado e depende de várias seções para se obter um resultado semelhante às medicações tópicas e sistêmicas.
5. Telangiectasias¹² e rosáceas: o alvo da luz pulsada é a hemoglobina¹³. Ela tem como objetivo aumentar a temperatura dos microvasos e promover a coagulação¹⁴ deles. O resultado dessa técnica pode não se manter por muito tempo e por isso ela deve ser associada a outros procedimentos de melhor manutenção. No que se refere à rosácea, uma condição genética que não tem cura, a luz pulsada pode amenizar as lesões¹⁵.
6. Melanoses solares: a luz pulsátil também é indicada para o tratamento de manchas escuras na pele⁴ desencadeadas pelo excesso de exposição ao sol. O tratamento clareia a pele⁴ e aumenta em até 50% a quantidade de fibras de colágeno² e elastina, deixando a pele⁴ mais firme e menos flácida. Associações do tratamento devem ocorrer com intervalos de 3 ou 4 semanas e durante ele é recomendado o uso de protetor solar acima de 30 para evitar a exposição solar direta.

Quais são as contraindicações e os possíveis efeitos adversos com a aplicação da luz pulsada em dermatologia?

Há algumas condições em que a luz pulsada não deve ser aplicada, como em casos de:

• Bronzeamento natural ou artificial, até quatro semanas antes do tratamento.
• Gestação.
• Manchas suspeitas e com potencial maligno.
• Presença de tatuagem ou maquiagem no local de tratamento.
• Aplicação direcionada aos olhos⁸.
• Uso de algum dispositivo eletrônico implantado no corpo, tipo marca-passo¹⁶, por exemplo.
• Epilepsia¹⁷ fotossensível.
• Doenças que apresentem fotossensibilidade.
• Pacientes com déficit de cicatrização, como no diabetes mellitus¹⁸.
• Pessoas que usam isotretinoína.

Alguns efeitos adversos da aplicação da luz pulsada em dermatologia podem ser hiperpigmentação, discromias, prurido¹⁹, queimaduras, eritema²⁰ ou edema²¹ local e púrpura²².

Para diminuir a chance de qualquer um desses efeitos indesejáveis, é recomendável que se faça, antes da aplicação, um teste na área a ser posteriormente trabalhada. Este pré-teste consiste em realizar um ou 2 disparos sobre a pele⁴ a ser tratada e perceber a reação da pele⁴ após 15 minutos e no dia seguinte. Se nada acontecer, a terapia pode ter prosseguimento sem problemas.

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