Eczema - conceito, sintomas, formas, diagnóstico, tratamento e prevenção

O que é eczema¹?

O eczema¹, também chamado dermatite², é um termo que engloba um grupo de condições médicas que fazem com que a pele³ fique inflamada ou irritada. Quando se fala em eczema¹, não se está referindo a uma única doença, mas sim a um conjunto de problemas de natureza inflamatória.

Ele pode ser agudo⁴, subagudo⁵ ou crônico⁶. O tipo mais comum de eczema¹ é chamado de dermatite² atópica e é uma condição crônica que faz com que a pele³ fique com coceira, vermelha e inflamada.

Quais são as causas do eczema¹?

A causa exata do eczema¹ permanece desconhecida. No entanto, sabe-se que ele pode ser desencadeado por vários fatores. Parece seguro atribuir uma participação hereditária, já que 50% a 70% dos doentes relatam terem familiares com eczema¹. Frequentemente o eczema¹ acontece como resultado de alergia⁷ a uma substância que tenha entrado em contato com a pele³ ou a um medicamento que tenham sido ingerido.

Além disso, pode também acontecer devido à temperatura ambiente muito quente ou muito fria, o que pode tornar a pele³ mais seca, ou também ser desencadeado pelo estresse ou drogas imunossupressoras. A transpiração⁸ excessiva e o ar-condicionado parecem favorecer a eclosão das lesões⁹.

Leia sobre "Dermatite seborreica¹⁰", "Dermatite² atópica" e "Prurido¹¹ ou coceira".

Qual é o substrato fisiopatológico do eczema¹?

O eczema¹ surge em virtude de uma disfunção da barreira cutânea¹². Essa disfunção depende de uma combinação de fatores endógenos e exógenos. Adicionalmente, esses fatores parecem ser influenciados pelos microrganismos que colonizam a pele³. Assim, a resposta inflamatória no eczema¹ deve-se a uma resposta imunitária aberrante a antígenos¹³ que fazem contato com a pele³.

Quais são as características clínicas do eczema¹?

O eczema¹ pode afetar pessoas de todas as idades, mas é mais comum em crianças. Os sintomas¹⁴ incluem pele³ seca, coceira, vermelhidão, inchaço¹⁵ e formação de crostas na pele³.

A forma aguda do eczema¹ tem lesões⁹ que começam com marcas avermelhadas e bolhinhas de água na superfície que, ao se romperem, eliminam um líquido claro, o que caracteriza a fase subaguda¹⁶ do eczema¹. Já na fase crônica, a secreção começa a secar, levando à formação das crostas. Nessa etapa, observa-se também o aumento da espessura da pele³. Nos casos graves, bolhas de maior volume podem se formar.

Existem seis formas diferentes de eczema¹:

1. Eczema¹ atópico ou dermatite² atópica: é um eczema¹ que aparece em áreas específicas do corpo como face¹⁷, dobras de braços e pernas. O eczema¹ atópico, em geral, começa a partir do segundo mês de vida e pode se manifestar em surtos intermitentes¹⁸ por toda vida do paciente. Nesse tipo de eczema¹, a coceira é o sintoma¹⁹ mais importante, sendo um dos dados que contribuem para o diagnóstico²⁰ diferencial. Fatores genéticos e imunológicos favorecem essa dermatose²¹.
2. Eczema¹ de contato ou dermatite² de contato: surge após o contato de certos materiais ou produtos com a pele³ da pessoa. Algumas substâncias presentes nesses materiais ou produtos causam o eczema¹ por terem a capacidade de provocar danos nas células²² da pele³ ou por gerarem uma reação alérgica²³ do organismo contra elas. Nos dois casos, as reações se manifestam como eczema¹. As localizações mais frequentes da doença são mãos²⁴, face¹⁷, pescoço²⁵ e pés.
3. Eczema¹ por droga ingerida: o eczema¹ por drogas ocorre quando o paciente ingere uma droga ou medicamento que provoca uma reação eczematosa na pele³. Antibióticos, anti-inflamatórios, analgésicos²⁶ e outras classes de drogas podem desencadear esse tipo de reação.
4. Eczema¹ numular: caracteriza-se por placas²⁷ simétricas distribuídas por várias partes do corpo. A causa ainda é desconhecida. Muitos autores consideram o eczema¹ numular como uma parte integrante do quadro de dermatite² atópica.
5. Eczema¹ de estase²⁸: localizado nas pernas, de modo simétrico e associado a varizes²⁹ de membros inferiores. A má nutrição³⁰ do tecido³¹, decorrente do comprometimento da circulação³² local, favorece o aparecimento desse tipo de eczema¹.
6. Eczema¹ desidrótico: caracterizado por pequenas bolhas que surgem nas mãos²⁴ e nos pés. Pode ter várias causas, como o eczema¹ atópico, a dermatite² de contato, farmacodermia eczematosa, etc. Além disso, pode haver a presença de micose³³ nos pés e bolhas nas mãos²⁴, como uma reação alérgica²³ ao fungo³⁴ presente na região plantar. Existe um tipo de disidrose chamada idiopática³⁵, ou seja, sem causa determinada, que está relacionada ao estresse emocional.

Como o médico diagnostica o eczema¹?

Não há nenhum exame específico para diagnosticar o eczema¹. O diagnóstico²⁰ é eminentemente³⁶ clínico e obtido pela história que o paciente conta ao médico e pela observação das lesões⁹. A diferenciação entre as diversas formas clínicas do eczema¹ nem sempre é fácil. O paciente pode ter apenas uma forma aguda, subaguda¹⁶ ou crônica, não sendo necessário observar-se todas as fases para se fazer um diagnóstico²⁰ de eczema¹.

Alguns exames clínicos podem ser usados para excluir patologias concorrentes e para determinar fatores subjacentes à doença.

Como o médico trata o eczema¹?

O tratamento é realizado de acordo com o tipo de eczema¹, em geral oferecendo bom controle para os sintomas¹⁴. Embora o eczema¹ não tenha cura, é possível manter uma boa qualidade de vida se forem seguidas as orientações específicas para cada caso.

Os medicamentos utilizados podem incluir pomadas hidratantes à base de ureia³⁷, antissépticos³⁸ para as feridas, corticoides tópicos, anti-histamínicos orais, entre outros. Além do tratamento específico, são importantes as orientações que são dadas ao paciente no sentido de evitar ou minimizar as crises, de acordo com o tipo de eczema¹.

Algumas boas práticas devem ser aplicadas no dia a dia para conviver melhor com a condição:

• usar hidratante com a pele³ ainda úmida do banho;
• evitar banhos muito quentes;
• caso o paciente precise tomar um segundo banho no mesmo dia, deve fazê-lo sem sabonete;
• evitar lavar constantemente as regiões afetadas;
• usar sabonete neutro de glicerina;
• evitar a exposição a alimentos, objetos e ambientes que podem causar alergia⁷;
• evitar coçar as feridas;
• e tomar cuidado com o atrito da toalha ao se enxugar após o banho (o melhor é ir enxugando com toques suaves em vez de esfregar a toalha contra a pele³).

É muito importante beber bastante água e outros líquidos, mantendo o organismo bem hidratado.

Como prevenir o eczema¹?

A prevenção do eczema¹ inclui medidas para evitar a exposição aos alergenos³⁹, materiais e produtos que reconhecidamente provocam os sintomas¹⁴.

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