Ecocardiograma fetal

O que é ecocardiograma¹?

O ecocardiograma¹ é um exame de ultrassonografia² do coração³ que fornece imagens obtidas através dos diferentes graus de refração de ondas sonoras de alta frequência (acima de 20.000 ciclos por segundo), muito além, portanto, da capacidade humana de audição.

Um transdutor (a varinha do ecocardiograma¹ que emite as ondas sonoras para o coração³) deslizado sobre o peito⁴ do paciente emite essas ondas, as direciona para estruturas do coração³ do paciente e capta o eco delas, transformando-o em imagens.

Assim, a ecocardiografia pode fornecer imagens estáticas e em movimento dos músculos⁵ e das valvas cardíacas e o mapeamento em cores do fluxo sanguíneo pela técnica Doppler, permitindo identificar a direção e velocidade do fluxo sanguíneo no interior das cavidades cardíacas.

Há várias modalidades de ecocardiograma¹, mas as mais evoluídas, em associação com o Doppler, oferecem imagens coloridas em 3D, capazes de possibilitar a visualização de detalhes anatômicos e funcionais mínimos do coração³.

O exame também pode ser realizado no feto⁶ em gestação, permitindo um diagnóstico⁷ muito precoce de eventuais anomalias cardíacas e possibilitando intervenções ainda no interior do útero⁸.

Por tratar-se de um exame que não apresenta efeitos colaterais⁹, ser de custo relativamente baixo e de fácil operacionalidade e transporte, além de seu excelente alcance diagnóstico⁷, o ecocardiograma¹ tem grande destaque na cardiologia moderna.

O que é ecocardiograma¹ fetal?

O ecocardiograma¹ fetal (também chamado de eco fetal) é um ultrassom realizado através da parede abdominal¹⁰ da grávida e dirigido ao coração³ do feto⁶ em gestação, para mostrar a estrutura daquele órgão e o quão bem ele está funcionando. O exame, não invasivo e indolor, é semelhante a uma ultrassonografia² de rotina. É feito em uma sala escurecida, enquanto a grávida está deitada. Não há necessidade de nenhum preparo especial da mãe para fazer esse exame; o único cuidado que ela deve ter é não usar loções ou cremes na barriga no dia do procedimento.

O médico colocará sobre a barriga da grávida um gel que ajudará o transdutor a deslizar sobre o abdômen e as ondas sonoras a chegarem ao coração³ do bebê. O ecocardiograma¹ fetal também pode ser feito no início da gravidez¹¹ (12ª semana) por via vaginal. Um pequeno transdutor de ultrassom é inserido na vagina¹², repousa na parte de trás daquele órgão e fotos do coração³ do bebê podem então ser tiradas.

O ecocardiograma¹ fetal pode levar de 30 minutos a 2 horas, dependendo das imagens necessárias e porque uma certa posição do bebê pode dificultar a visão¹³ do coração³, de modo que pode ser necessário esperar por uma melhor posição. Às vezes, um outro ecocardiograma¹ fetal precisará ser feito em outro dia.

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Por que fazer um ecocardiograma¹ fetal?

O ecocardiograma¹ permite avaliar a saúde¹⁵ do coração³ do bebê ainda no útero⁸ materno. Por meio de registros dos músculos⁵ e válvulas cardíacas, o exame mostra o tamanho e o desenvolvimento do coração³ do feto⁶. A Sociedade Brasileira de Cardiologia recomenda a realização de rotina desse exame na fase pré-natal em todas as gravidezes, mas principalmente nas gestações de bebês¹⁶ que pertençam a algum grupo de risco¹⁷ para doenças cardíacas, porque os outros exames, como o ultrassom morfológico, por exemplo, não possibilitam o diagnóstico⁷ de cardiopatias congênitas¹⁸ desenvolvidas pelo bebê durante a gestação.

Além disso, os médicos podem solicitar um ecocardiograma¹ fetal quando supõem qualquer problema importante nas paredes e válvulas do coração³ do bebê em desenvolvimento, bem como nos vasos sanguíneos¹⁹ que chegam e saem do coração³ e na força de bombeamento do órgão. Ele pode ser feito ainda por vários outros motivos, incluindo uma história familiar de certos problemas cardíacos; a gestante ter uma condição médica que possa afetar o coração³ do bebê; o bebê ter um distúrbio genético; uma anormalidade percebida numa ultrassonografia² de rotina durante a gravidez¹¹; ou por o coração³ do bebê não ter ser visto bem em um ultrassom obstétrico de rotina.

Algumas intervenções médicas (cirúrgicas e/ou medicamentosas) podem ser feitas sobre o coração³ do feto⁶ ainda no interior do útero⁸.

Em suma, no que concerne ao feto⁶, as principais indicações são:

gestações múltiplas;
arritmias²⁰;
retardo no crescimento intrauterino;
e malformações²¹ congênitas¹⁸.

Da parte da mãe, as indicações principais são:

gestações em mulheres muito novas (adolescentes) ou após os 35 anos;
se a mãe teve algum aborto anterior;
se sofre com cardiopatia congênita²²;
se tem diabetes mellitus²³;
se apresenta infecções²⁴ virais;
se apresenta colagenoses;
ou se faz uso de alguns tipos de drogas lícitas ou ilícitas²⁵.

Do lado familiar, o ecocardiograma¹ fetal deve ser indicado se:

houver histórico de cardiopatias congênitas¹⁸;
ou histórico de síndromes hereditárias que possam afetar o coração³.

Quando fazer o ecocardiograma¹ fetal?

O ecocardiograma¹ fetal pode ser confiavelmente feito a partir de 17-18 semanas de gestação. No entanto, tecnologias mais recentes, incluindo transdutores endovaginais, podem ser usadas com segurança para obter imagens do coração³ a partir de 12 semanas de gestação.

Se o exame é feito de rotina, costuma ser recomendado entre a 18ª e a 28ª semanas de gestação. Quanto mais avançada a gravidez¹¹, mais possível será visualizar as eventuais alterações estruturais ou funcionais do coração³ do feto⁶.

Quando a gravidez¹¹ é considerada de alto risco, o obstetra pode indicar o teste a partir das 14 semanas, ou mesmo antes, e repeti-lo outras vezes. Se o exame for feito antes de 18 semanas, a paciente provavelmente será solicitada a retornar mais tarde para que novo exame possa obter imagens mais definitivas que confirmem ou não as descobertas iniciais.

O ecocardiograma¹ fetal permite o planejamento das ações da equipe médica durante a gestação e no pós-parto imediato, além do preparo emocional da família para receber o recém-nascido. Esse planejamento é fundamental, pois as cardiopatias congênitas¹⁸ afetam 1 em cada 100 bebês¹⁶ e 90% deles não apresentam fatores de risco conhecidos.