Principais arboviroses presentes no Brasil

O que são arboviroses?

“Arboviroses” é um termo genérico usado para descrever um grupo de doenças causadas por arbovírus. No Brasil, existem mais de 200 espécies de arbovírus, sendo que cerca de 36 delas são capazes de causar doenças em seres humanos.

São doenças com grande importância epidemiológica pelo elevado potencial de disseminação em áreas urbanas, sendo transmitidas através da picada de mosquitos infectados.

Quais são as causas das arboviroses?

As arboviroses são transmitidas às pessoas pela picada de artrópodes infectados (insetos e aracnídeos), como mosquitos, aranhas e carrapatos, por exemplo. As principais arboviroses existentes no Brasil, a Dengue¹, a Zika, a Chikungunya e a Febre amarela², são todas transmitidas por um mesmo vetor, a fêmea do mosquito Aedes aegypti.

Essas infecções³ geralmente são sazonais e ocorrem durante os meses de clima quente, quando mosquitos e carrapatos têm maior facilidade para se multiplicar. Algumas condições favorecem a propagação dos arbovírus:

elevadas temperaturas e índices de chuva;
alta infestação⁴ de vetores e hospedeiros primários;
presença de indivíduos suscetíveis;
e, eventualmente, novas linhagens do vírus⁵, podendo a doença se dispersar para áreas não endêmicas.

Leia sobre "Como combater a dengue¹", "Febre⁶ Mayaro" e "Febre⁶ Chikungunya".

Quais são as características físicas e comportamentais do mosquito Aedes aegypti?

O mosquito Aedes aegypti é de menor tamanho que os mosquitos comuns. É de cor preta, com listras brancas no tronco, na cabeça⁷ e nas pernas. As asas são translúcidas e ele produz pouco ruído ao voar, sendo praticamente inaudível ao ser humano.

Para depositar seus ovos, a fêmea do mosquito procura recipientes contendo água limpa e parada, como garrafas, latas, calhas, pneus, pratos de plantas, caixas d’água mal fechadas e qualquer outro objeto que armazene água naquelas condições. Além desses recipientes, a fêmea do Aedes também pode botar ovos em plantas, como bromélias e bambus e, ainda, em buracos em árvores.

O Aedes aegypti é principalmente um mosquito urbano, mais comum em regiões com clima tropical e subtropical, embora já tenha sido encontrado também em áreas rurais.

O mosquito macho alimenta-se exclusivamente de frutas, mas a fêmea necessita de sangue⁸ para o amadurecimento dos seus ovos e prefere o sangue⁸ humano ao de qualquer outro animal vertebrado. Os ovos não são postos diretamente na água, e sim depositados nas paredes internas dos recipientes, milímetros acima da superfície da água. Quando chove, o nível da água sobe e entra em contato com os ovos que eclodem em pouco menos de 30 minutos.

Se forem postos por uma fêmea contaminada pelo vírus⁵ da dengue¹, ao completarem seu ciclo evolutivo (de 7 a 9 dias), transmitirão a doença. Em média, cada mosquito vive em torno de 30 dias e durante sua vida a fêmea chega a colocar entre 150 e 200 ovos. Uma vez que tenha sido infectada, a fêmea transmitirá o vírus⁵ por toda a vida, havendo a possibilidade de que seus descendentes já nasçam portando o vírus⁵.

Ao picarem um ser humano, transmitem o vírus⁵ a ele. Sua saliva possui uma substância anestésica, que torna a picada quase indolor e imperceptível. Normalmente, atacam de manhãzinha ou ao entardecer.

As principais arboviroses presentes no Brasil

Dengue¹: a dengue¹ é uma doença febril aguda, da qual a maior parte dos pacientes se recupera após uma evolução clínica leve, embora haja casos de evolução grave. A principal forma de transmissão da dengue¹ é por meio da picada do Aedes aegypti, mas há também registros de transmissão vertical, da gestante para o bebê e por transfusão⁹ sanguínea.
Zika: a Zika é uma doença detectada recentemente no Brasil (2014) e por isso não se sabe muito sobre a doença. Também é transmitida pelo Aedes aegypti, por transmissão vertical (gestante-bebê) e por transfusão⁹ sanguínea, e vem causando um grande impacto na saúde¹⁰ pública brasileira. Também é uma doença viral aguda que em geral tem evolução benigna e os sintomas¹¹ normalmente desaparecem de forma espontânea depois de 3 a 7 dias.
Chikungunya: igualmente recente no Brasil, a Chikungunya apareceu por aqui em 2014. Trata-se de uma arbovirose produzida pelo vírus⁵ chikungunya, também transmitida por mosquitos do gênero Aedes. É uma doença febril, que pode ser aguda, subaguda¹² ou crônica.
Febre amarela²: a Febre amarela² ocorre por aqui desde o século XVII. Sua transmissão é mais frequente em áreas rurais ou florestais por meio da picada dos mosquitos Haemagogus e Sabethesp. Seu agente etiológico¹³ possui dois ciclos epidemiológicos de transmissão, um silvestre e outro urbano. Trata-se de doença grave, mas que pode ser evitada por meio da vacina¹⁴.

Veja sobre "Dengue¹, Zika, Chikungunya e Mayaro - diferenciando os sintomas¹¹".

Como o médico diagnostica as arboviroses?

O diagnóstico¹⁵ implica em definir se trata-se de uma arbovirose e de qual delas. O diagnóstico¹⁵ inicial provisório é feito clinicamente pelo especialista em doenças infecciosas (infectologista), por meio dos sinais¹⁶ e sintomas¹¹ e do exame físico, sendo complementado por exames genéticos, capazes de identificar parcelas de material genético do arbovírus específico no sangue⁸. Devem ser levados em conta locais e datas de possíveis viagens que o paciente tenha feito, atividades que exerce e histórico epidemiológico do local onde ocorreu a infecção¹⁷.

Como o médico trata as arboviroses?

Não há tratamentos específicos contra os vírus⁵ das arboviroses. Por isso, as medicações indicadas pelo médico apenas visam aliviar os sintomas¹¹. Felizmente, o tempo de permanência do vírus⁵ no organismo do paciente é relativamente curto.

Os pacientes que estejam com suspeita de terem Dengue¹, Zika vírus⁵ ou Febre⁶ Chikungunya devem evitar os medicamentos que tenham efeitos anticoagulantes¹⁸ como, por exemplo, o ácido acetilsalicílico (aspirina, AAS), que podem causar sangramentos. Pelo mesmo motivo, também devem ser evitados os anti-inflamatórios não hormonais (diclofenaco, ibuprofeno e piroxicam). Os antibióticos não têm nenhuma efetividade contra as doenças virais.

Como prevenir as arboviroses?

A melhor forma de prevenção de arboviroses é evitar o contato com o mosquito transmissor. Há duas formas mais eficazes de fazer isso: impedir sua picada e impedir sua reprodução¹⁹.

Com vistas à primeira forma, a pessoa pode:

dormir sob mosquiteiros;
aplicar repelentes de insetos;
reduzir o tempo ao ar livre, principalmente no início da noite;
usar calças compridas e camisas de manga comprida;
e, quando possível, evitar áreas conhecidas como de altas populações de artrópodes.

Quanto à segunda forma de evitar arboviroses, devem ser adotadas medidas de controle de vetores, como: