Tratamento da dengue

O que é dengue¹?

A dengue¹ é uma enfermidade causada por um vírus² que pode hospedar-se no homem, transmitido pelo mosquito Aedes aegypti, o qual tem quatro tipos imunológicos, DEN-1, DEN-2, DEN-3 e DEN-4, que podem produzir viremias (derramamentos de vírus² no sangue³), provocando a doença que tem cerca de sete dias de duração. Sobretudo nos meses de verão, a dengue¹ pode assumir proporções alarmantes, constituindo verdadeiras epidemias. A infecção⁴ por cada um desses vírus² confere imunidade⁵ total e permanente para o mesmo tipo e imunidade⁵ parcial e temporária contra os outros três. Existe uma forma hemorrágica⁶ da doença, mais grave e que pode, inclusive, levar à morte.

Quais são as principais características clínicas da dengue¹?

Durante o período de incubação⁷ da doença, de três a quinze dias após a picada do mosquito, a pessoa fica assintomática. Depois que o vírus² se espalha pelo sangue³, os sintomas⁸ começam, sendo no início bem inespecíficos: febre⁹ alta, mal-estar, inapetência¹⁰, dores de cabeça¹¹ e nos olhos¹² e dores musculares muito incômodas. Durante alguns dias (5 a 7) a pessoa sente um mal-estar muito grande. No caso da dengue¹ hemorrágica⁶, podem ocorrer sangramentos das gengivas, do nariz¹³ ou de outros órgãos, inclusive hemorragias¹⁴ internas e coagulação¹⁵ do sangue³ no interior dos vasos, provocando enfartes potencialmente mortais. Pode ocorrer ainda hepatite¹⁶, choque¹⁷, petéquias¹⁸ (manchas vermelhas na pele¹⁹) e dores agudas nas costas²⁰. A forma hemorrágica⁶ pode ocorrer quando a pessoa, já imune a um determinado tipo da dengue¹, é infectada por outro tipo diferente de vírus².

Como tratar a dengue¹?

Não existe tratamento específico para dengue¹, apenas tratamentos que aliviam os sintomas⁸, mas eles são muito importantes, para aliviar o desconforto do paciente e mesmo evitar a morte. O grande mal-estar impõe um repouso obrigatório, o que ajuda o organismo a combater o vírus². O paciente deve ingerir grande quantidade de líquidos como água, sucos, chás, soros caseiros, etc, para evitar a desidratação²¹. Os sintomas⁸ podem ser tratados com antitérmicos²² como a dipirona ou o paracetamol. Em nenhuma hipótese devem ser usados medicamentos à base de ácido acetilsalicílico e anti-inflamatórios, devido à ação antiagregante plaquetária que eles têm, a qual pode aumentar o risco de hemorragias¹⁴.

O mesmo tratamento pode ser aplicado também à doença causada pelo Zika vírus² e à febre⁹ Chikungunya, também transmitidas pelo mosquito Aedes aegypti. No caso de pacientes hipertensos, com insuficiência cardíaca²³ ou que estejam com crise de asma²⁴ ou diabetes²⁵ descompensada, o tratamento deve ser feito em um hospital, mesmo que não se trate de dengue¹ hemorrágica⁶, em virtude da possibilidade de complicações. O tratamento da dengue¹ hemorrágica⁶ deve sempre ser hospitalar, feito com o uso de soro²⁶ na veia e medicamentos para interromper a hemorragia²⁷ e aumentar o número de plaquetas²⁸. Além disso, se o paciente perder muito sangue³ pode ser necessário usar máscaras de oxigênio ou fazer transfusão²⁹ de sangue³.

No hospital devem ainda ser feitos repetidos e frequentes exames de sangue³ para acompanhar a evolução do quadro clínico do paciente. Normalmente, a diminuição da febre⁹ e alívio da dor no corpo são sinais³⁰ de melhora da dengue¹ e surgem, geralmente, em até oito dias após o início dos sintomas⁸. Por outro lado, o surgimento de vômitos³¹, de dores abdominais muito fortes, de palidez e de pintinhas na pele¹⁹ são sinais³⁰ de piora.

Quais são as complicações possíveis da dengue¹, quando o tratamento falha?

A principal complicação da dengue¹ é o desenvolvimento de hemorragias¹⁴. Nas crianças, pode haver desidratação²¹ grave e convulsões. A doença também pode afetar o fígado³², causando hepatite¹⁶. Em casos raros, pode chegar a ser necessário um transplante de fígado³².