Coccidinia - sintomas, diagnóstico, tratamento, evolução

O que é o cóccix¹?

O cóccix¹ consiste na fusão de vértebras terminais da coluna vertebral², que podem variar em um número de 3 a 5, sendo um osso pequeno, curvo, em forma de V, apresentando a base voltada para cima e o ápice para baixo. É uma das menores estruturas que se conhece do corpo humano³, articulada com o sacro⁴ mediante a articulação⁵ sacrococcígea, a qual permanece móvel durante toda a vida, só raramente experimentando uma fusão ao longo do desenvolvimento.

No momento do nascimento, as vértebras que o compõem encontram-se separadas e tendem a se fundir a partir da infância. Apesar de ser uma estrutura muito pequena, possui algumas funções importantes para entender o papel específico que exerce. Tem como principal função a sustentação do peso do corpo e auxilia na transferência do peso corporal nas mudanças de posição durante a movimentação corporal.

O que é coccidinia?

Coccidinia é o termo científico que descreve a inflamação⁶ da região do cóccix¹. O quadro está associado à dor e à sensibilidade na ponta do cóccix¹ entre as nádegas⁷. A dor no cóccix¹ não é muito comum e normalmente não é sinal⁸ de nenhum problema grave. Estima-se que cerca de 1 a 2% da população mundial tenha sofrido desse problema em algum momento de suas vidas.

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Quais são as causas da coccidinia?

A coccidinia pode ser idiopática¹⁰, quando aparece espontaneamente ou sem causa identificável, mas também pode estar associada a causas específicas e conhecidas, como trauma local devido a uma queda (cair assentado, por exemplo), podendo, ademais ocorrer fratura¹¹ ou deslocamento ósseo ou traumas repetitivos em alguns esportes, como ciclismo e remo, por exemplo.

Outras causas possíveis são: um tumor¹² original ou metastático nas proximidades do cóccix¹; um cóccix¹ proeminente que por isso sofre maior pressão local; uma inflamação⁶ de ligamentos¹³ do cóccix¹; dor referida, quando a dor no cóccix¹ é devida a um problema em outro lugar, como hérnia de disco⁹ lombar, inflamação⁶ pélvica¹⁴, abscesso¹⁵ ou fístula¹⁶ peri-retal, cisto pilonidal, etc.; e neurose¹⁷, quando a dor é devida a um quadro psiquiátrico.

Por vezes, o parto pode fazer com que os músculos¹⁸ e ligamentos¹³ ao redor do cóccix¹ se estiquem excessivamente e isso também pode resultar em coccidinia.

Quais são as características da coccidinia?

A dor da coccidinia geralmente está associada ao aumento da sensibilidade na região do cóccix¹, causando dor na base da coluna, principalmente ao sentar-se. A coccidinia pode acontecer nos dois sexos, mas afeta principalmente as mulheres, podendo causar um desconforto significativo e prejudicar a execução das atividades diárias.

Na maioria dos casos, ela aparece depois de um traumatismo¹⁹ ou após a pessoa ter passado um longo período assentada. Incomoda principalmente no momento que a pessoa está assentada ou quando faz esforço para se levantar. Felizmente, na maioria das vezes, a dor desaparece espontaneamente dentro de um período de 3 meses.

Como o médico diagnostica a coccidinia?

O diagnóstico²⁰ é eminentemente²¹ clínico, baseado nos sintomas²² e no histórico médico da pessoa. De um modo geral, os possíveis exames bioquímicos ou de imagem serão todos normais. Em alguns casos as avaliações por imagem (as mais utilizadas são a radiografia e a tomografia computadorizada²³) podem identificar uma fratura¹¹ ou uma peculiaridade anatômica na região que possa predispor ao problema.

Como o médico trata a coccidinia?

Se a dor não for muito forte, pode ser aliviada com analgésicos²⁴ e anti-inflamatórios de venda livre. Se a dor for maior, um analgésico²⁵ mais forte, como o tramadol, por exemplo, pode ser necessário, mas ele pode causar efeitos colaterais²⁶, como prisão de ventre, dores de cabeça²⁷ e tonturas²⁸. Geralmente é prescrito por um tempo curto, pois pode ser viciante. Se for prescrito por mais tempo, a dose terá que ser reduzida gradualmente antes de ser interrompida para evitar sintomas²² de abstinência.

Outros tratamentos utilizados com sucesso incluem a infiltração com corticoides e anestésico local no segmento doloroso, podendo esses tratamentos estarem associados a manobras de fisioterapia²⁹ de manipulação do cóccix¹ por via retal, relaxamento e massagem do músculo levantador do ânus³⁰.

Se a dor for muito intensa e não responder aos tratamentos prévios podem ser feitos bloqueios nervosos, com a injeção³¹ de anestésico local nos nervos que suprem o cóccix¹, mas o efeito dessa prática pode durar apenas algumas semanas ou meses. A intervenção cirúrgica pode ser considerada na falha do tratamento clínico e pode envolver a remoção de parte ou totalidade do cóccix¹.

Algumas medidas de autocuidado podem ajudar a evitar ou diminuir a dor: usar uma almofada especialmente projetada; evitar ficar sentado por muito tempo; usar roupas largas; aplicar compressas quentes e frias no cóccix¹; e usar laxantes³² para tratar a constipação³³, se for o caso de dificuldade de evacuar.

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