Síndrome cervicobraquial

O que é a síndrome¹ cervicobraquial?

A síndrome¹ cervicobraquial, também conhecida como cervicobraquialgia, é uma condição clínica que acomete a parte cervical da coluna vertebral², entre as vértebras C1 e C7. Ela causa rigidez e dor no pescoço³, irradiando também para os braços e cintura escapular omoplata⁴ e clavícula⁵ –, com ou sem dor de cabeça⁶ associada.

Quais são as causas da síndrome¹ cervicobraquial?

A síndrome¹ cervicobraquial pode ser o resultado de uma radiculopatia cervical, ou seja, por lesões⁷ que afetam as raízes dos nervos que emergem dos forames entre as vértebras da coluna cervical⁸. A síndrome¹ cervicobraquial devido a alterações dos discos intervertebrais é produzida por lesões⁷ que afetam principalmente as articulações⁹ das vértebras C5/C6 e C6/C7 da coluna cervical⁸.

A síndrome¹ também pode ser decorrente de compressão neurogênica e/ou vascular¹⁰ no desfiladeiro torácico. Nesse caso, o plexo braquial¹¹, artéria¹² subclávia ou veia subclávia também são comprimidos, devido ao estreitamento dos espaços nesta região.

Leia também sobre "Ombro congelado¹³ ou Capsulite adesiva¹⁴", "Bursite¹⁵ do ombro", "Luxação¹⁶ do ombro" e "Dor no pescoço³".

Qual é o substrato da síndrome¹ cervicobraquial?

Muitos dos músculos¹⁷ da parte superior do tronco são supridos principalmente pelas raízes nervosas¹⁸ cervicais e são frequentemente afetados nas síndromes cervicais. Esses músculos¹⁷ incluem os romboides, os músculos¹⁷ supraespinhal e infraespinhal, deltoide¹⁹, serrátil anterior e grande dorsal.

Quais são as características da síndrome¹ cervicobraquial?

A síndrome¹ cervicobraquial é caracterizada por dor, dormência²⁰, fraqueza e inchaço²¹ na região do pescoço³ e ombro. Também por dor e distúrbios sensoriais que se irradiam da coluna cervical para o membro superior, em um padrão radicular mais ou menos claro, isto é, no trajeto de distribuição do ramo nervoso em causa. A dor é principalmente aumentada pela atividade e aliviada pelo repouso, mas às vezes aumenta à noite, causando problemas para conciliar o sono.

Esses sintomas²² também podem ser acompanhados (ou não) por fortes dores de cabeça⁶. Pode haver também uma sensação de inchaço²¹ e peso nas mãos²³. Frequentemente a cervicobraquialgia impede o paciente de realizar atividades cotidianas básicas e laborais como escovar os dentes, pentear os cabelos, trocar de roupas, amarrar sapatos, preparar alimentos, escrever e digitar.

Se não houver um pronto diagnóstico²⁴ e tratamento adequados do quadro, as dores tornam-se progressivamente mais acentuadas e debilitantes.

Como o médico diagnostica a síndrome¹ cervicobraquial?

O diagnóstico²⁴ da síndrome¹ cervicobraquial deve começar pela análise clínica do paciente, com história clínica e exame físico, embora não haja um critério clínico único para o diagnóstico²⁴ de cervicobraquialgia e apenas sintomas²² mais frequentes, como dor e fadiga²⁵ no braço, ombros e pescoço³.

O diagnóstico²⁴ pode ser complementado com uma radiografia do pescoço³ em várias posições, ressonância magnética²⁶ ou tomografia computadorizada²⁷ do pescoço³, angiografia²⁸ ou venografia para possíveis lesões⁷ vasculares²⁹ e eletromiografia³⁰ para avaliar danos nervosos.

Um diagnóstico²⁴ diferencial deve ser estabelecido com outras razões que possam causar dores no pescoço³ e/ou no braço, como nervo preso, músculos¹⁷ torcidos do ombro, tendinite³¹ do supraespinhal, síndrome¹ do túnel do carpo, epicondilite, etc.

Como o médico trata a síndrome¹ cervicobraquial?

O tratamento deve ser, ao máximo, conservador e sintomático³². O primeiro objetivo do tratamento é aliviar a dor; o segundo é melhorar a função e a amplitude de movimentos.

Os medicamentos utilizados incluem analgésicos³³, medicamentos anti-inflamatórios, relaxantes musculares e remédios para o sono, se necessário. Em caso de compressão vascular¹⁰, o médico pode prescrever vasodilatadores ou bloqueadores dos canais de cálcio.

Uma injeção³⁴ no espaço epidural³⁵ cervical (espaço entre a dura-máter³⁶ e as paredes do canal vertebral³⁷) é um meio eficaz para obter alívio imediato e duradouro da dor e melhora da cervicobraquialgia crônica. Uma injeção³⁴ de esteroide nesse espaço é um tratamento conservador que tem o efeito de aliviar imediatamente após a injeção³⁴ a dor nos músculos¹⁷ posteriores do pescoço³ por longo período.

Se ocorrer uma compressão muito significativa da raiz nervosa a ponto de resultar em fraqueza motora, pode ser necessária cirurgia para aliviar a pressão.

A fisioterapia³⁸ manual deve fazer parte do tratamento conservador, certamente combinada com exercícios terapêuticos. O tratamento fisioterapêutico é construído a partir de diversos aspectos, como estimulação elétrica, crioterapia³⁹, tratamento térmico profundo, ultrassom, gerenciamento cognitivo⁴⁰-comportamental da dor e massagem de tecidos profundos. Além disso, o paciente deve ser insistentemente advertido sobre a necessidade de que mantenha uma postura correta, sobretudo no que diz respeito à região cervical.