Dores no ombro: de onde elas vêm? Quais são as características? Como são feitos o diagnóstico e o tratamento? Como evitá-las?
Considerações sobre dores no ombro
O ombro é a articulação1 mais móvel do corpo humano2. O manguito rotador3 do ombro é formado por quatro tendões4 que dão a ele uma gama muito ampla de movimentos. Esta estrutura ajuda a mobilizar e estabilizar o ombro, mas é uma região de onde provêm muitas dores. Costuma referir-se como dor no ombro a dor nas articulações5 do ombro ou ao redor delas. O ombro é uma complexa estrutura formada por ossos, músculos6, tendões4 e ligamentos7 e todos esses elementos podem doer. Além disso, deve ser lembrado que todo impacto recebido pela mão8 ou pelo braço refletirá no ombro.
Dores no ombro podem ser também causadas por problemas à distância, com o infarto do miocárdio9, por exemplo.
Quais são as causas das dores no ombro?
A causa mais comum de dores no ombro é a compressão dos tendões4 do chamado manguito rotador3. Essas tendinites podem dever-se a um desgaste natural devido ao envelhecimento, podem ocorrer por atividades esportivas ou de trabalho que requerem uso constante do ombro ou por uma lesão10. As condições patológicas que mais frequentemente causam dores no ombro são as artrites, bursites, fraturas, síndrome11 do ombro congelado12, inflamação13 dos tendões4 dos músculos6 e luxações do ombro.
O “manguito rotador” pode desenvolver tendinite14 por excesso de uso. O grupo de risco15 é representado por jogadores de vôlei, tênis, golfe, nadadores e pelos atletas de fim de semana mal preparados fisicamente. Dentistas, datilógrafos, digitadores, professores, etc., que trabalham continuamente com braços levantados são candidatos preferenciais a terem dores nos ombros.
A bursite16 é a inflamação13 da bursa (pequenas almofadas cheias de líquido que servem para amortecer o choque17 entre ossos, músculos6 e tendões4) e afeta aqueles que realizam continuados movimentos repetitivos. Duas das principais fontes de dor no ombro são a osteoartrite18 e a artrite reumatoide19. Várias outras causas podem também levar a dores nos ombros.
Quais são as principais características das dores no ombro?
Muitas vezes as dores no ombro se fazem acompanhar de inchaços, inflamações20, lacerações. Em geral elas pioram quando a pessoa tenta mover o braço, sobretudo elevá-lo acima da cabeça21 ou levá-lo às costas22. Na capsulite adesiva23 (ou “ombro congelado”) há uma incapacidade de mover o ombro em várias direções, tornando difíceis tarefas simples como pentear os cabelos ou se vestir. As dores por problemas mecânicos melhoram com o repouso, pioram com certos movimentos ou posições e na maioria das vezes são sentidas na parte da frente ou na lateral do ombro. As dores inflamatórias limitam severamente todos os movimentos do ombro e pioram mesmo em repouso, especialmente à noite impedindo o sono tranquilo. Dor por lesões24 à distância, chamada de dor referida, não restringe os movimentos do ombro.
Como o médico diagnostica as causas das dores no ombro?
O diagnóstico25 das causas de dores no ombro depende de uma história clínica que capte informações detalhadas das características das dores e de um exame físico minucioso. A pressão sobre certos pontos específicos norteia quanto à estrutura danificada. A exploração da mobilidade, tanto ativa como passiva do ombro e do pescoço26, oferece ao médico outros dados. A relação das dores com a postura acrescenta outras informações. As dores na articulação do ombro27 em geral aumentam ao deitar-se e com a elevação dos braços. A radiografia ou a ressonância magnética28 podem ser úteis em alguns casos. A ultrassonografia29 pode detectar as tendinites. No caso de suspeita de enfermidades sistêmicas causais o médico pode solicitar outros testes, como exames de sangue30, eletrocardiograma31, ecocardiograma32, tomografia computadorizada33 de tórax34 e abdome35, etc.
Como o médico trata as dores no ombro?
Em princípio o tratamento deve ser fisioterápico, associado a medicações analgésicas e anti-inflamatórias. A aplicação de gelo, três a cinco vezes ao dia, e um repouso relativo (sem imobilização do ombro) também podem ajudar. Alguns casos podem exigir cirurgia, geralmente feita por artroscopia36, que tanto serve ao diagnóstico25 quanto a terapêutica37 das dores no ombro e evita as complicações de um ato cirúrgico a céu aberto.
Como evitar as dores no ombro?
Quem tem dor no ombro deve usar gelo e medicação a base de ibuprofeno depois de se exercitar. Mas só deve fazer exercícios que estejam liberados após a avaliação de um ortopedista.
Fazer alongamentos e exercícios de fortalecimento dos tendões4 do manguito rotador3 e músculos6 do ombro, com a orientação de um fisioterapeuta ou outro profissional habilitado para tal tarefa.
Quando estiver se recuperando de tendinite14 realize movimentos de grande amplitude para evitar o "ombro congelado12".
Quais são as complicações possíveis das dores no ombro?
Dor súbita no ombro, principalmente se partir do peito38 e estiver acompanhada de falta de ar, tontura39 ou sudorese40 pode ser sinal41 de um ataque cardíaco.
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.