Albuminúria - o que ela pode representar? - Sinais, Sintomas e Doenças

O que é albuminúria¹?

Albuminúria¹ é a condição patológica em que a albumina² está anormalmente presente na urina³. A albuminúria¹ é um tipo de proteinúria⁴, mas a terminologia clínica está mudando para enfocar mais a albuminúria¹ do que a proteinúria⁴.

A albumina² é a principal proteína plasmática, normalmente circulante no sangue⁵; em pessoas saudáveis, apenas vestígios dela estão presentes na urina³ (menos de 30mg na urina³ de 24 horas), ao passo que quantidades maiores ocorrem na urina³ de pacientes com alteração renal⁶ ou outras doenças tais como diabetes mellitus⁷, hipertensão arterial⁸ e doenças cardiovasculares⁹.

Quando são verificados níveis entre 30 e 300 mg/24h fala-se em microalbuminúria¹⁰ e ela é, em alguns casos, marcador precoce de lesão¹¹ nos rins¹². Quando são verificadas grandes concentrações de albumina² na urina³, indicando um problema mais extenso, fala-se em macroalbuminúria¹³.

Quais são as causas da albuminúria¹?

A albuminúria¹ acontece quando há alterações no organismo que alteram a taxa de filtração glomerular e a permeabilidade¹⁴ e pressão dentro dos glomérulos renais¹⁵. Essas alterações favorecem a filtração da albumina² e sua eliminação pela urina³. Quando a presença da albumina² na urina³ é pequena indica uma lesão¹¹ inicial nos rins¹² e as taxas dela servem para indicar a evolução do problema renal⁶. No entanto, existem situações que podem originar albuminúria¹ temporária e fisiológica¹⁶, como é o caso de exercício físico intenso, febre¹⁷ e infeção urinária, por exemplo.

Qual é o substrato fisiológico¹⁸ da albuminúria¹?

A albumina² é uma proteína que o corpo usa para o crescimento celular e para ajudar a reparar tecidos lesionados. Normalmente, ela está presente apenas no sangue⁵; um certo nível na urina³ pode ser um sinal¹⁹ de lesão¹¹ renal⁶.

Os rins¹² são responsáveis pela remoção de produtos residuais do sangue⁵ e pela regulação dos níveis de fluidos da água em seu corpo. Rins¹² saudáveis garantem que os resíduos sejam filtrados do corpo e que nutrientes e proteínas²⁰ essenciais à saúde²¹, como a albumina², permaneçam no organismo. Qualquer dano ocasionado à barreira de filtração renal⁶ resulta na perda de albumina² na urina³ através da parede dos pequenos capilares²² renais.

No entanto, ainda não se sabe cabalmente como o filtro renal⁶ funciona e todos os meios pelos quais sua permeabilidade¹⁴ pode ser alterada. Sabe-se apenas que isso ocorre principalmente nas doenças renais, resultando em dilatação capilar²³ e, finalmente, albuminúria¹. Alguns estudos revelam funções distintas das diferentes camadas da barreira de filtração e expandem a compreensão molecular da filtração renal⁶ defeituosa na doença renal⁶ crônica.

Veja também sobre "Infecção²⁴ urinária", "Hipertensão²⁵ da gravidez²⁶", "Síndrome nefrótica²⁷" e "Retinopatia diabética²⁸".

Quais são as características clínicas da microalbuminúria¹⁰?

O termo microalbuminúria¹⁰ é um termo que se refere à presença de uma quantidade relativamente pequena de proteína na urina³, de 30 a 300 mg na urina³ de 24 horas. Às vezes é chamada de albuminúria¹ moderadamente elevada. Normalmente, os rins¹² retêm albumina²; portanto, se a albumina² for encontrada na urina³, é um indicador de comprometimento renal⁶. Na quase totalidade das vezes, ela é uma advertência quanto a enfermidades renais iniciantes que podem ser consequência de diabetes tipo 1²⁹, hipertensão arterial⁸ e doença cardiovascular.

Uma ingestão dietética de proteína animal, gordura³⁰ animal e colesterol³¹ também pode aumentar o risco de microalbuminúria¹⁰. Já as dietas ricas em frutas, vegetais e grãos inteiros, mas com baixo teor de carne e doces, podem ser protetoras contra esta condição.

A microalbuminúria¹⁰ é um importante preditor de resultados glicêmicos adversos, no pré-diabetes³². Indivíduos com pré-diabetes³² com microalbuminúria¹⁰ aumentada, mesmo na chamada faixa normal, estão associados com aumento da progressão para diabetes³³ e diminuição da reversão para glicemia³⁴ normal. Portanto, indivíduos pré-diabéticos com microalbuminúria¹⁰ justificam uma intervenção mais agressiva para prevenir o aparecimento de diabetes³³.

A microalbuminúria¹⁰ geralmente não gera sintomas³⁵, mas um exame de urina³⁶ determina a presença da albumina² na urina³. Num indivíduo em que os rins¹² funcionam adequadamente, a albumina² não está normalmente presente na urina³ porque é retida na corrente sanguínea.

Quais são as características clínicas da macroalbuminúria¹³?

A macroalbuminúria¹³, na qual são verificadas grandes quantidades de albumina² na urina³, indica um problema renal⁶ mais extenso. A excreção de albumina² acima de 300 mg/dia (200 mcg/min) é considerada representativa de proteinúria⁴ evidente ou positiva, também chamada de albuminúria¹ gravemente aumentada.

A principal causa da macroalbuminúria¹³ é a glomerulonefrite³⁷, no entanto, a diabetes³³, a hipertensão²⁵, a doença cardiovascular, a idade avançada, o excesso de peso, ser fumante e antecedentes familiares de doença renal⁶ são fatores de risco para o desenvolvimento de lesão¹¹ renal⁶.

A macroalbuminúria¹³ também pode cursar sem sintomas³⁵. No entanto, o sinal¹⁹ mais comum é uma urina³ espumosa. Se a albuminúria¹ se tornar persistente pode causar uma diminuição das proteínas²⁰ no sangue⁵, o que faz com que os líquidos passem pelas paredes dos vasos sanguíneos³⁸ para os tecidos moles do organismo e provoquem edema³⁹ nos olhos⁴⁰, pés e mãos⁴¹.

Se a macroalbuminúria¹³ se mostrar persistente pode ser necessário fazer exames adicionais. Apenas a realização de uma biópsia⁴² renal⁶ permitirá determinar a sua causa e tratamento.

A maior parte das doenças renais não tem cura, mas os tratamentos podem retardar a evolução da doença. Sempre que possível, deve-se tentar controlar a causa da macroalbuminúria¹³.

O tratamento utilizado para reduzir a perda de albumina² é a tomada de medicação. Os medicamentos podem não resolver a causa, mas ajudam a diminuir as perdas de albumina².