Fenda Palatina
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O que é fenda palatina?
A fenda palatina, também chamada de palato1 (céu da boca2) fendido, é uma malformação3 caracterizada por uma abertura ou rachadura no palato1. Frequentemente, ela está associada com uma fenda labial. A fenda palatina acontece quando estruturas faciais não fecham completamente durante o desenvolvimento do feto4, seja como evento isolado, seja associada à fenda labial ou como parte de doenças ou síndromes genéticas hereditárias. Ela está entre os defeitos congênitos5 mais comuns.
Quais são as causas da fenda palatina?
As causas da fenda palatina advêm de uma interação entre fatores genéticos e ambientais como, por exemplo, infecções6 durante a gravidez7. A mãe ou o pai podem transmitir genes que favorecem a fissura8 palatina e, em seguida, um gatilho ambiental faz com que a fenda ocorra. Apesar desses conhecimentos, em muitos bebês9 não se consegue descobrir uma causa definida.
Alguns fatores de risco que podem aumentar a probabilidade de um bebê desenvolver uma fissura8 palatina, são eles: história familiar, exposição a certas substâncias durante a gravidez7 como cigarros, álcool ou alguns medicamentos, diabetes gestacional10 e obesidade11 durante a gravidez7, por exemplo.
Conheça sobre malformações12: "Malformações12 fetais", "Espinha bífida13", "Gastrosquise", "Onfalocele" e "Cardiopatias congênitas14".
Quais são os mecanismos fisiológicos da fenda palatina?
Normalmente, os tecidos que compõem os lábios e o palato1 se fundem no segundo e terceiro meses de gestação. A fenda palatina e a fenda labial, que geralmente ocorrem juntas, acontecem quando esses tecidos não se fundem adequadamente. A fenda palatina é uma divisão do céu da boca2 que não afeta a aparência do rosto.
Algumas vezes é uma fissura8 que ocorre apenas nos músculos15 do palato1 mole, na porção mais posterior da boca2 (fenda palatina submucosa) e que, por isso, pode passar despercebida no momento do nascimento e pode não ser diagnosticada até mais tarde na vida, quando os sinais16 se desenvolverem.
Quais são as principais características clínicas da fenda palatina?
A fenda palatina pode atingir todo o céu da boca2 e base do nariz17, estabelecendo uma comunicação direta entre um e outro, criando alguns problemas sérios de funcionamento. As fissuras18 palatinas sem fissuras18 labiais são mais comuns em mulheres, enquanto os homens são mais propensos a ter uma fenda palatina acompanhada de fenda labial. Os sinais16 e sintomas19 da fenda palatina e da fenda palatina submucosa podem incluir dificuldade para sugar e/ou engolir, voz anasalada e infecções6 crônicas do ouvido.
Como o médico diagnostica a fenda palatina?
A fenda palatina, principalmente quando associada à fenda labial, é visível desde o momento do nascimento, mas cada vez mais ela pode ser detectada por uma ultrassonografia20 pré-natal. Menos comumente, a fissura8 ocorre apenas no palato1 mole, localizado na parte de trás da boca2, e pode passar despercebida no momento do nascimento e só ser reconhecida mais tarde, quando os sinais16 e sintomas19 se desenvolvem.
Antes do nascimento, a fenda labial pode ser detectada com mais facilidade pelo ultrassom, mas a fenda palatina que ocorre sozinha é mais difícil de ser visualizada. Se a ultrassonografia20 pré-natal mostrar uma fissura8, o médico provavelmente sugerirá fazer uma amniocentese21 (exame do líquido amniótico22) para indicar se o feto4 herdou alguma síndrome23 genética que possa causar outros defeitos congênitos5.
Como o médico trata a fenda palatina?
A fenda palatina pode ser corrigida. Na maioria dos bebês9, uma cirurgia pode restaurar a fenda a uma estrutura e função normais. O objetivo do tratamento para fenda palatina é melhorar a capacidade da criança de comer, falar e ouvir normalmente. A cirurgia da fenda palatina deve ocorrer num hospital, sob anestesia24 geral. Nas crianças, pode ser preciso colocar tubos artificiais comunicando o ouvido à laringe25, para reduzir o risco de uma interrupção crônica do tubo auditivo natural, o que pode levar à perda de audição.
A correção da fenda palatina não deixa sequelas26, mas recomenda-se que seja corrigida o mais rapidamente possível. Alguns procedimentos podem começar já nas primeiras horas de vida, como a colocação de placa27 moldada no céu da boca2 do bebê com o objetivo de que ele respire com mais facilidade e consiga mamar no seio28 ou na mamadeira.
O tratamento para fenda labial e/ou palatina só é finalizado aos 18 anos de idade, com a consolidação definitiva dos ossos da face29.
Como prevenir a fenda palatina?
Um aconselhamento genético pode ajudar a determinar o risco de ter filhos com fenda palatina. Se a mulher estiver planejando engravidar, deve perguntar ao médico quais vitaminas pré-natais devem ser tomadas e não usar tabaco ou álcool, que aumentam o risco de ter um bebê com um defeito de nascença.
Quais são as complicações possíveis da fenda palatina?
Dependendo do tipo e da gravidade da fissura8, as crianças com fenda palatina podem apresentar as seguintes complicações: dificuldade em se alimentar, infecções6 de ouvido e perda auditiva, problemas dentários e dificuldades de fala. As crianças com fissuras18 podem enfrentar problemas sociais, emocionais e comportamentais devido às suas diferenças em relação a outras crianças.
Leia sobre "Lábio leporino30", "Fonoaudiologia", "Aconselhamento genético" e "Dentes separados".
Referências:
As informações veiculadas neste texto foram extraídas em parte do site da Mayo Clinic e, em parte, do site do Hospital Sírio Libanês.
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.
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