Complicações da cirurgia de catarata

O que é catarata¹?

A catarata¹ é uma doença caracterizada pela perda de transparência do cristalino², lente natural cuja função é propiciar o foco da visão³ em diferentes distâncias. A catarata¹ é uma das principais causas de prejuízo visual e cegueira no mundo. A causa mais comum da catarata¹ é a opacificação do cristalino² que ocorre com o evoluir da idade. Porém pode estar também associada a alterações metabólicas que ocorrem em certas doenças como, por exemplo, diabetes⁴, uveítes⁵, tabagismo, alcoolismo ou ser secundária ao uso de certos medicamentos ou a trauma ocular.

O que é a cirurgia de catarata¹?

A cirurgia de catarata¹ consiste na remoção do cristalino² natural do olho⁶ que tenha se tornado opaco e na substituição dele por outro, artificial, totalmente transparente. A cirurgia é realizada através de microincisões nos olhos⁷ (em média 1,75mm), pelas quais o cristalino² opaco é retirado com a ajuda de um aparelho de facoemulsificação e uma lente intraocular é colocada no lugar. A técnica da cirurgia de catarata¹ evoluiu muito e muito rapidamente nos últimos anos.

Há alguns poucos anos, ela exigia internação hospitalar, era feita com o uso de anestesia⁸ geral e demandava uma recuperação de até 45 dias. Atualmente, pode ser feita em ambulatório, através de facoemulsificação, com anestesia⁸ local e, de maneira geral, minutos após a realização da cirurgia o paciente pode voltar para casa e ter uma rotina normal, respeitando apenas algumas recomendações médicas simples.

A facoemulsificação consiste na fragmentação do cristalino² por ultrassom emitido pela ponteira de uma “caneta”, facilitando sua extração através de uma abertura menor, e a extração dele por meio de aspiração por uma pequena cânula inserida no interior do globo ocular⁹. Através dessa mesma abertura pode ser inserido o novo cristalino² dobrável, que é desdobrado já no interior do olho⁶.

Por uma questão de segurança, deve-se operar um olho⁶ de cada vez. O intervalo entre a cirurgia de cada olho⁶ deve ser de, no mínimo, dois dias, podendo ser muito maior.

Leia sobre "Catarata¹", "Blefarite¹⁰", "Descolamento de retina¹¹", "Conjuntivite¹²" e "Uveíte¹³".

Quais são as complicações com a cirurgia de catarata¹?

Em geral, a cirurgia de catarata¹ é bastante segura, desde que realizada em uma clínica apropriada e profissional, sempre seguindo a orientação do médico. Entre todas as cirurgias oftalmológicas possíveis, esta é a que menos problemas ocasiona. Mais de 99% delas transcorrem sem complicações ou efeitos colaterais¹⁴. Contudo, em casos muito raros pode-se registrar, após a cirurgia, vista embaçada, infecção¹⁵, perda vítrea ou, ainda, perda da visão³ em casos raríssimos.

A técnica de facoemulsificação não é isenta de riscos, sendo suscetível de algumas complicações que podem comprometer a visão³, a saber: queimadura da córnea¹⁶, traumatismo¹⁷ da íris¹⁸, infecção¹⁵, ruptura da cápsula posterior, edema macular¹⁹ e astigmatismo²⁰ induzido.

Uma das complicações possíveis é a opacificação da cápsula posterior do cristalino². Normalmente, grande parte da membrana transparente fina que circunda o cristalino² natural é deixada intacta durante a cirurgia da catarata¹ e a visão³ do paciente, após a cirurgia, é muito clara. No entanto, em cerca de 20% dos pacientes, a parte posterior dessa cápsula torna-se turva, devido a que as células²¹ epiteliais remanescentes após a cirurgia experimentam um crescimento. Nesse caso, a visão³ pode ficar transitória ou permanentemente pior do que era antes. Essa opacificação pode ser tratada de maneira segura, eficaz e indolor, quase sempre recuperando-se a normalidade.

A nova lente intraocular colocada em substituição ao cristalino² original pode se deslocar e a acuidade visual²² do paciente pode diminuir substancialmente. Isso pode acontecer porque o “saco capsular”, que é extremamente fino e dentro do qual a nova lente deve ficar, pode romper-se. Além disso, o próprio saco capsular pode se deslocar devido à fraqueza ou quebra das fibras que o seguram no lugar. Nesse caso, o cirurgião de catarata¹ pode reposicioná-lo num segundo procedimento e as chances de êxito são muito boas, se o cirurgião agir prontamente.

Outras complicações potenciais da cirurgia de catarata¹ variam de inflamação²³ ocular à perda da visão³. O risco grave de perda definitiva de visão³ é muito raro e pode ocorrer como resultado de uma infecção¹⁵ ou hemorragia²⁴ no interior do olho⁶. Algumas complicações da cirurgia de catarata¹ ocorrem algum tempo depois. Por exemplo, o descolamento da retina¹¹. Ainda outras complicações potenciais da cirurgia de catarata¹ podem ser inchaço²⁵ da córnea¹⁶ ou da retina¹¹, aumento da pressão no olho⁶ e ptose²⁶ palpebral (pálpebra caída).

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