Principais distúrbios ejaculatórios

O que são distúrbios ejaculatórios?

Distúrbios ejaculatórios são condições médicas que afetam a atividade normal de um homem ejacular durante o ato sexual ou na masturbação¹. Esses distúrbios podem envolver uma variedade de problemas relacionados ao processo de ejaculação², como ejaculação² rápida (precoce), atraso ejaculatório (ejaculação² retardada), ejaculação² ausente (anejaculação), ejaculação² retrógrada, ejaculação² dolorosa, ejaculação² fraca ou astênica e ejaculação² reflexa.

Tipos de distúrbios ejaculatórios

Alguns dos principais distúrbios ejaculatórios incluem os seguintes.

Ejaculação² precoce

Denomina-se precoce ejaculação² que ocorre muito rapidamente, antes que a pessoa deseje e antes que sua parceira sexual tenha atingido o orgasmo, o que habitualmente é vivido com grande ansiedade e insatisfação por ambos os participantes do ato sexual.

Essa ejaculação² geralmente ocorre dentro de 1 ou 2 minutos de iniciado o ato sexual e se dá ante o mero contato com a vagina³ ou tão logo o pênis⁴ seja introduzido nela. Não há um tempo mínimo definidor da ejaculação² precoce e o que mais a define é a sensação subjetiva do homem e da sua parceira de que a ejaculação² tenha sido muito rápida e ocorreu antes de ser desejada, sem poder ser controlada.

A ejaculação² precoce talvez seja a queixa mais comum nos consultórios dos sexologistas, atingindo 20 a 30% dos homens. Ela pode ocorrer normalmente de maneira episódica na juventude, em indivíduos que estejam iniciando sua vida sexual, em encontros com parceiros sexuais novos ou após longos períodos de abstinência sexual, mas quando se torna muito frequente e se prolonga pela maturidade passa a constituir um problema.

Não há um causa médica definida para esta condição. Pensa-se em uma sensibilidade anormalmente aumentada da glande peniana, na inexperiência que cerca as primeiras relações sexuais ou em conflitos psicológicos de várias naturezas.

Ejaculação² retardada

Nesses casos, o homem pode ter dificuldade em ejacular, mesmo quando está excitado sexualmente e sente desejo de fazê-lo. Às vezes, a ejaculação² pode não ocorrer em absoluto, o que é conhecido como anejaculação. A prevalência⁵ da ejaculação² retardada é mais baixa que a da ejaculação² precoce; cerca de 5% dos homens apresentam ejaculação² retardada em algum momento da vida. No entanto, esse número pode ser maior, já que muitos homens não relatam o fato.

Essa disfunção sexual ocorre quando o homem demora muito para ejacular durante a relação sexual ou até não consegue ejacular. É possível, dentro de certos limites, controlar conscientemente o tempo médio para que a ejaculação² aconteça durante o sexo, sendo possível prolongar voluntariamente esse tempo, mas na ejaculação² retardada esse atraso não é controlável: o homem quer chegar ao orgasmo e não consegue, embora existam a ereção⁶ do pênis⁴ e desejo sexual.

A ejaculação² retardada pode ter causas tanto psicológicas quanto físicas, mas é possível reverter a situação com tratamento individualizado.

Ejaculação² ausente ou ejaculação² bloqueada (anejaculação)

Anejaculação é a total falta de ejaculação² por mais que o homem se esforce para obtê-la. É um distúrbio sexual que pode ser causado por diversas razões, como lesões⁷ na medula espinhal⁸, esclerose múltipla⁹ ou danos nos nervos que controlam a ejaculação². Algumas doenças, como diabetes¹⁰, podem afetar os nervos e vasos sanguíneos¹¹ relacionados à função sexual. A anejaculação pode ocorrer também em virtude de que os efeitos colaterais¹² de certos medicamentos ou algumas cirurgias na região pélvica¹³ ou geniturinária podem interferir nos impulsos nervosos responsáveis pela ejaculação².

Desequilíbrios hormonais também podem afetar a resposta sexual masculina, incluindo a capacidade de ejacular. Estados de ansiedade, estresse, traumas emocionais ou problemas de relacionamento podem levar a disfunções sexuais transitórias, incluindo anejaculação.

Ejaculação² retrógrada

Quando o mecanismo fisiológico¹⁴ da ejaculação² normal falha, em razão de doença, de cirurgia ou do efeito colateral¹⁵ de medicamentos, o esfíncter¹⁶ entre a uretra¹⁷ e a bexiga¹⁸ (esfíncter¹⁶ interno) pode não se fechar corretamente e o sêmen¹⁹ pode fluir retrogradamente para a bexiga¹⁸.

Entre as causas neurológicas para que isso aconteça contam-se principalmente a esclerose múltipla⁹ e os traumatismos de coluna. Entre as causas traumáticas estão as cirurgias abdominais ou pélvicas²⁰ e a ressecção endoscópica da próstata²¹. Algumas drogas utilizadas para tratamento de doenças cardíacas ou para aumento da pressão arterial²² podem levar à dessincronização do esfíncter¹⁶ interno e à ejaculação² retrógrada.

Normalmente, não há nenhum sintoma²³ especial e o paciente apenas notará uma nítida redução no volume ou mesmo ausência do esperma²⁴.

Ejaculação² dolorosa

A ejaculação² dolorosa, também conhecida como algodispareunia ejaculatória, é caracterizada por dor, desconforto ou sensação de queimação no momento da ejaculação². Ela pode ser causada por algumas condições médicas, como prostatite²⁵ ou outras infecções²⁶ do trato urinário²⁷; doenças sexualmente transmissíveis, como clamídia ou gonorreia²⁸; estenose²⁹ uretral³⁰ ou outras obstruções na uretra¹⁷; lesões⁷ na área genital, como cirurgias ou traumas recentes; e problemas psicológicos, associada à ansiedade ou à disfunção erétil.

Ejaculação² reflexa

A ejaculação² reflexa, também conhecida como ejaculação² autônoma ou ejaculação² involuntária³¹, é um tipo de ejaculação² que ocorre sem o controle consciente do indivíduo. É comum ocorrer em situações específicas e pode ser desencadeada por estímulos físicos ou mentais. Um exemplo comum de ejaculação² reflexa ocorre durante o sono, conhecido como "polução noturna" ou "ejaculação² do sono". Nesse caso, a estimulação física do órgão genital durante o sono pode levar à ejaculação², mesmo sem a presença de sonhos eróticos ou qualquer outro estímulo sexual externo.

O indivíduo que assiste cenas sexualmente excitantes também pode ter uma ejaculação² não desejada. Além disso, em algumas condições médicas, como lesões⁷ na medula espinhal⁸, problemas neurológicos ou após certos procedimentos cirúrgicos, pode ocorrer a ejaculação² reflexa como uma resposta involuntária³¹ do corpo a estímulos específicos.

Ejaculação² astênica

É caracterizada pela emissão lenta do líquido seminal³², devido à ausência de contrações musculares que projetam o esperma²⁴, promovendo assim a ejaculação² sem força. Isso pode acontecer tanto durante o ato sexual quanto durante a atividade masturbatória. Trata-se de um distúrbio raro que pode ter consequências psicológicas muito negativas para o homem.

As possíveis causas da ejaculação² astênica podem ser: medo de engravidar; estresse ou ansiedade; traumas na infância ou fase adulta; tensão durante o ato sexual por motivos diversos e preferência pela masturbação¹ à relação sexual.

Ela pode ocorrer transitoriamente, no contexto de doenças sexualmente transmissíveis e processos inflamatórios da próstata²¹ e da uretra¹⁷. Formas persistentes podem resultar de lesões⁷ na coluna devido a danos neurogênicos e miogênicos no assoalho pélvico³³. A propulsão reduzida da ejaculação² também pode ocorrer com a idade, devido à redução do tônus muscular da parede da uretra¹⁷.