Fibrose peniana

O que é a fibrose¹ peniana?

A fibrose¹ peniana é um problema que se caracteriza pelo desenvolvimento de nódulos fibróticos na parte interna do pênis², podendo causar mudanças em sua conformação ou funcionamento normais. A fibrose¹ é a substituição de um tecido³ saudável de qualquer parte do corpo por um tecido³ cicatricial e disfuncional⁴ que, quando acontece no órgão sexual masculino, é conhecida por fibrose¹ peniana. Mesmo sendo um problema que afeta a parte interna do pênis², é fácil identificar a fibrose¹ peniana através da palpação⁵.

Quais são as causas da fibrose¹ peniana?

A causa exata da fibrose¹ peniana é desconhecida, mas o fator mais comum que a acompanha são os traumas penianos, sobretudo lesões⁶ quando o pênis² está ereto⁷. Alguns fatores de risco têm sido identificados como:

• envelhecimento;
• infecções⁸;
• fatores genéticos;
• problemas vasculares⁹;
• reações a certas drogas;
• diabetes¹⁰;
• e pressão alta.

Quanto menos oxigênio no interior do pênis², ou seja, quanto menos sangue¹¹ circulante, maior a chance da ocorrência de fibrose¹.

As situações que mais frequentemente causam lesões⁶ que levam à fibrose¹ peniana são:

• traumatismos do pênis²;
• priapismo¹²;
• falta de oxigenação;
• diabetes¹⁰;
• relação sexual;
• masturbação¹³;
• rolar sobre o órgão sexual durante as ereções noturnas; etc.

Leia sobre "Fratura¹⁴ do pênis²", "Impotência¹⁵ sexual", "Ejaculação¹⁶ precoce" e "Ejaculação¹⁶ retrógrada".

Qual é o substrato fisiopatológico da fibrose¹ peniana?

A fibrose¹ peniana tem sido conceitualmente identificada como a placa¹⁷ fibrótica que se desenvolve na túnica albugínea do pênis² ou com processos localizados induzidos nos corpos cavernosos por eventos isquêmicos ou traumáticos.

Recentemente, foi proposto que uma fibrose¹ intracorporal do pênis², difusa, progressiva e mais leve, que afeta também a camada média das artérias¹⁸ penianas, é responsável pela disfunção erétil de origem vascular¹⁹, associada ao envelhecimento, tabagismo, diabetes¹⁰, hipertensão²⁰ e pós prostatectomia radical.

Esses processos diferem em etiologia²¹, curso de tempo, células²²-alvo e tratamento, mas têm muitas características em comum.

Estudos sugerem que o TGF-β1 (transforming growth factor beta 1) é um importante mediador da fibrose¹ peniana. Estudos em animais mostraram que a injeção²³ de TGF-β1 no tecido³ peniano induz fibrose¹ in vivo. Com o aumento da idade, os níveis penianos de TGF-β1 aumentam, ligando assim a fibrose¹ à disfunção erétil.

Além disso, algumas condições que causam diminuição de oxigenação no interior do pênis² podem causar lesões⁶ e posteriores fibroses²⁴. É o caso, por exemplo, de pessoas diabéticas que tenham sofrido cirurgias da próstata²⁵ ou não tenham ereção²⁶ noturna regular.

Quais são as características clínicas da fibrose¹ peniana?

Muitas vezes, a fibrose¹ peniana é completamente assintomática. É mais comum em homens acima de 50 anos, mas pode aparecer em qualquer idade. Os principais sinais²⁷ e sintomas²⁸ que podem ocorrer são uma curvatura ou deformidade do pênis², presença de um módulo fibroso no interior do pênis², perda de elasticidade²⁹ do órgão, dor durante a ereção²⁶ e disfunção erétil.

A dor causada pela fibrose¹ peniana, quando existe, geralmente resulta em impossibilidade de manter as relações sexuais.

Como o médico diagnostica a fibrose¹ peniana?

Assim como as mulheres são incentivadas a fazer o autoexame da mama³⁰ para detectar possíveis nódulos no seio³¹, os homens devem incluir em seu cotidiano a palpação⁵ peniana. Mesmo sendo um problema que afeta a parte interna do pênis², é fácil identificá-lo através da palpação⁵.

O autoexame deve ser feito com o pênis² flácido, desde a base até o topo, na busca de qualquer evidência de caroço na região interna, que pode ser do tamanho de uma ervilha, do caroço de uma azeitona ou, eventualmente, do tamanho de uma moeda de um real. Algumas vezes as fibroses²⁴ não são facilmente palpáveis, mas ao autoexame também podem ser notadas perda de elasticidade²⁹, curvatura anormal, afilamento ou encurtamento do órgão.

Diante de qualquer desses problemas o paciente deve procurar um urologista³² para um diagnóstico³³ mais específico. Para chegar a um diagnóstico³³ mais preciso, o especialista fará um exame físico, procurando avaliar a inflamação³⁴, o tecido³ fibroso, a curvatura e o comprimento do pênis². Ele também procurará colher a história médica do paciente. Caso esses dados não forem suficientes para um diagnóstico³³ definitivo, ele pode pedir uma ressonância magnética³⁵, uma ultrassonografia³⁶ e radiografias.

Como o médico trata a fibrose¹ peniana?

Nos estágios iniciais, em que a fibrose¹ peniana ainda não causou grande deformidade do pênis², a ponto de comprometer a possibilidade de ter e manter ereções, ela pode ser tratada farmacologicamente. Porém, se a doença progrediu para uma fase crônica e a severidade da curvatura peniana se tornou grave, medicações orais não mais farão efeito e a intervenção cirúrgica pode ser necessária para evitar futuras complicações.

Como evolui a fibrose¹ peniana?

A fibrose¹ peniana não é uma condição que ameaça a vida, mas ela afeta de modo significativo a qualidade de vida. Contudo, com o tratamento adequado, todas as pessoas com fibrose¹ peniana podem viver uma vida normal.

Quais são as complicações possíveis com a fibrose¹ peniana?

Se não for tratada por um período prolongado, a fibrose¹ peniana pode levar a dificuldade em ter relações sexuais, disfunção erétil, ansiedade ou estresse sobre as habilidades sexuais e aparência do pênis², problemas de relacionamento devido ao estresse, etc.

Veja também sobre "Prótese³⁷ peniana", "Micropênis" e "Priapismo¹²".