Tratamento da obesidade

Sobre a obesidade¹

A obesidade¹ é uma condição caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura² no corpo, a ponto de prejudicar a saúde³. Esse acúmulo pode ser maior ou menor em cada caso, sendo medido pelo chamado índice de massa corporal⁴ (IMC⁵), que é calculado dividindo-se o peso corporal em quilogramas pela medida da altura do indivíduo ao quadrado. O IMC⁵ é classificado da seguinte maneira:

• Sobrepeso⁶: IMC⁵ entre 25,0 e 29,9 Kg/m²
• Obesidade¹ grau I: IMC⁵ entre 30,0 e 34,9 Kg/m²
• Obesidade¹ grau II: IMC⁵ entre 35,0 e 39,9 Kg/m²
• Obesidade¹ grau III: IMC⁵ maior do que 40,0 Kg/m²

A obesidade¹ é considerada uma doença crônica e multifatorial, resultante de uma combinação de fatores genéticos, ambientais, comportamentais e metabólicos. Ela está em aumento no mundo todo e já é considerada uma pandemia⁷. Entre 1980 e 2013, ela aumentou de 28% para 38%, e o IMC⁵ mundial aumentou 0,4 a 0,5 kg/m².

É difícil determinar o número exato de mortes causadas pela obesidade¹, pois a condição está frequentemente relacionada a outras doenças. No entanto, de acordo com a Organização Mundial da Saúde³ (OMS), a obesidade¹ é responsável por cerca de 2,8 milhões de mortes por ano em todo o mundo, e esse número pode variar em diferentes regiões do globo, dependendo de diferentes fatores, como localização geográfica, nível socioeconômico e estilo de vida. Embora o problema afete também os homens, ele é maior entre as mulheres.

A obesidade¹ está associada a um maior risco de desenvolver uma variedade de condições de saúde³, incluindo:

• doenças cardiovasculares⁸;
• diabetes⁹ tipo 2;
• hipertensão arterial¹⁰;
• certos tipos de câncer¹¹;
• distúrbios respiratórios;
• problemas articulares;
• e distúrbios psicológicos, como a depressão.

Além disso, a obesidade¹ em si mesma pode ter um impacto significativo na qualidade de vida, causando limitações físicas, baixa autoestima e discriminação social.

Veja também sobre "Macronutrientes¹²", "Micronutrientes¹³", "O que afeta o comportamento da glicemia¹⁴" e "Como funciona o controle do apetite".

Como é o tratamento da obesidade¹?

O tratamento da obesidade¹ deve envolver uma abordagem que combine:

1. Mudanças na alimentação
2. Aumento da atividade física
3. Intervenções médicas adicionais
4. Apoio emocional

Em alguns casos, está indicado fazer uma cirurgia bariátrica¹⁵, que diminui a absorção dos alimentos pelo trato gastrointestinal, promovendo a perda de peso.

O tratamento completo da obesidade¹ demanda uma equipe multidisciplinar que conte com endocrinologista¹⁶, nutricionista¹⁷, cirurgião bariátrico, educador físico e, em alguns casos, psicólogo, para tratar eventuais comportamentos que podem causar compulsão alimentar ou para ajudar o paciente a não desistir do tratamento.

Melhor que o tratamento é a prevenção da obesidade¹. Ela envolve hábitos de vida saudáveis desde a infância, como alimentação equilibrada, prática regular de atividade física, redução do tempo de sedentarismo¹⁸ e promoção de uma cultura de bem-estar.

No entanto, uma vez que a obesidade¹ já exista, a perda de peso deve ser gradual e sustentável, o que exigirá atitudes diferentes a cada momento do processo de emagrecimento. Uma vez conseguido o peso ideal, é necessário mantê-lo relativamente inalterado. Isso exige uma mudança permanente no estilo de vida.

Algumas opções comuns de tratamento da obesidade¹

Controle de calorias¹⁹ e alimentação saudável

O peso de uma pessoa está relacionado, entre outros fatores, à quantidade de calorias¹⁹ ingeridas e gastas a cada dia. Se a ingesta for maior que o dispêndio, a pessoa tende a ganhar peso e, se for menor, tende a perder peso. Calorias¹⁹ correspondem à quantidade de energia armazenada em cada alimento.

Para manter seu peso, uma pessoa precisa ingerir, em média, 2000 calorias¹⁹ por dia, mas esse número pode variar na dependência da idade, sexo e atividade física de cada um. Essas calorias¹⁹ são utilizadas nas atividades diárias da pessoa, como andar, pensar, respirar e nas demais atividades cotidianas. Os homens normalmente necessitam de mais calorias¹⁹ que as mulheres e as pessoas que se exercitam necessitam de mais calorias¹⁹ que as sedentárias.

Uma alimentação saudável é aquela que fornece todos os nutrientes necessários para o bom funcionamento do organismo sem ultrapassar o equilíbrio calórico necessário para a manutenção do peso. Uma alimentação saudável deve ser equilibrada, variada e adequada às necessidades individuais de cada pessoa. Isso inclui:

1. consumir uma ampla variedade de alimentos, como frutas, vegetais, grãos integrais, proteínas²⁰ magras (peixes, aves, legumes, nozes e sementes) e laticínios com baixo teor de gordura², evitando os excessos;
2. limitar o consumo de alimentos processados²¹, como refrigerantes, salgadinhos, doces e fast food em geral;
3. reduzir o consumo de gorduras saturadas²² e trans, presentes em alimentos como carnes gordurosas, manteiga, margarina, óleos hidrogenados e alimentos fritos;
4. aumentar a ingestão de fibras, presentes em frutas, vegetais, legumes, grãos integrais e sementes;
5. hidratar-se adequadamente, bebendo água fartamente, evitando bebidas açucaradas e limitando o consumo de álcool;
6. e moderar o consumo de sal e açúcar²³.

Uma tal alimentação saudável e equilibrada é essencial no tratamento da obesidade¹ e deve ser mantida para a conservação do peso ideal.

Prática de atividade física

Aumentar a atividade física é fundamental para queimar calorias¹⁹. Além disso, a queima de calorias¹⁹ ajuda também a melhorar a saúde³ cardiovascular, além de promover a perda de peso.

Recomenda-se a prática regular de exercícios aeróbicos, como caminhada, corrida, natação ou ciclismo, além do treinamento de força para fortalecer os músculos²⁴. Eles podem contribuir de diversas maneiras para a perda de peso e a manutenção de um estilo de vida saudável, ajudando:

1. na queima de calorias¹⁹, aumentando o déficit calórico necessário para a perda de peso;
2. a acelerar o metabolismo²⁵, aumentando a quantidade de calorias¹⁹ que o corpo queima em repouso (metabolismo²⁵ basal);
3. a preservar a massa muscular, que geralmente é perdida nos processos de emagrecimento;
4. a melhorar a composição corporal músculos²⁴/gordura²;
5. e a controlar o apetite e a compulsão alimentar.

Mudanças no estilo de vida

Mudanças no estilo de vida e no comportamento são importantes para alcançar e manter a perda de peso a longo prazo. Isso pode envolver:

1. a adoção permanente de uma alimentação saudável;
2. o controle do tamanho das porções consumidas, praticando a moderação;
3. o comer apenas nas horas estipuladas, deixando de “lambiscar” de vez em quando;
4. a inclusão do exercício físico como uma atividade regular;
5. a manutenção de hábitos saudáveis de sono;
6. e o gerenciamento do estresse.

Terapia cognitivo²⁶-comportamental

A terapia cognitivo²⁶-comportamental pode ser útil no tratamento da obesidade¹, ajudando os indivíduos a identificar e modificar padrões de pensamento e comportamentos relacionados à alimentação e ao exercício físico.

Uso de medicamentos

Em alguns casos, podem ser prescritos medicamentos para ajudar no controle do peso corporal, especialmente quando há riscos à saúde³ associados à obesidade¹. Alguns exemplos deles incluem:

1. inibidores de apetite;
2. inibidores de absorção de gordura²;
3. e medicamentos que aumentam o metabolismo²⁵.

Esses medicamentos devem ser usados sob a supervisão de um médico porque envolvem riscos de efeitos colaterais²⁷ graves.

Cirurgia bariátrica¹⁵

Em casos de obesidade¹ mórbida ou quando outras formas de tratamento não foram eficazes, a cirurgia bariátrica¹⁵ pode ser considerada. Essa é uma opção mais invasiva e irreversível, que envolve a redução do tamanho do estômago²⁸ ou a alteração do processo de absorção dos alimentos.

Leia sobre "Como funciona o controle do apetite", "Os mecanismos da fome" e "Dez dicas para mulheres perderem peso sem sofrer".