Implante e explante mamários

O que são implante¹ e explante mamários?

Implante¹ mamário é uma cirurgia realizada para colocar uma prótese² mamária, usada para alterar o tamanho, forma e contorno das mamas³ humanas. O explante mamário é uma cirurgia feita para remoção da prótese² anteriormente colocada.

A prótese² mamária moderna, o conhecido silicone, foi inventada em 1961 pelos cirurgiões plásticos americanos Thomas Cronin e Frank Gerow, e a primeira mamoplastia⁴ foi realizada em 1962.

Quais são as razões do implante¹ e do explante mamário?

Implante¹

A aplicação de implantes mamários é um procedimento frequentemente procurado pelas mulheres por razões estéticas, seja porque a mama⁵ não tenha se desenvolvido de modo suficiente, seja porque teve alterações após gravidez⁶ e amamentação⁷, ou por causa do envelhecimento da glândula⁸ mamária. Eles também são usados cosmeticamente para melhorar ou aumentar a aparência da mama⁵ através da cirurgia de mamoplastia⁴ de aumento.

Na cirurgia plástica reconstrutiva após acidentes, pós-mastectomia⁹ terapêutica¹⁰ ou preventiva, ou para corrigir defeitos congênitos¹¹ e deformidades da parede torácica¹², os implantes de mama⁵ podem ser realizados para restaurar a aparência natural das mamas³.

Explante

Um dos principais motivos para que uma pessoa faça um explante mamário nos dias de hoje está relacionado com a saúde¹³ e a rejeição da prótese² de silicone. Por exemplo, o explante pode ocorrer pela formação de células¹⁴ anaplásicas (mudanças na forma normal das células¹⁴) na cápsula do implante¹, por retração da cápsula que deforme a mama⁵, por ruptura da prótese² ou por alguma doença sistêmica atribuível ao silicone, embora não se tenha demonstrado decididamente nenhum efeito negativo dele.

Por razões estéticas, o explante pode ser feito quando se deseja diminuir o tamanho das mamas³, sobretudo devido à desproporção ocasionada pelo envelhecimento.

Leia sobre "Rippling da mama⁵", "Prótese² de silicone", "Mamotomia", "Cicatrizes¹⁵" e "Queloides".

Como é realizado o implante¹ e o explante mamário?

Implante¹

Há vários tipos de implante¹ e antes da cirurgia a paciente deverá escolher um deles, em combinação com o cirurgião. Quanto à forma, existem atualmente três tipos de implantes mamários que podem ser usados de acordo com as escolhas estabelecidas:

Redondo, que é o tipo mais buscado pelas pacientes e que proporciona uma aparência mais volumosa ao colo¹⁶ da mama⁵ (região mais próxima ao pescoço¹⁷).
Cônico, que proporciona maior projeção na região dos mamilos¹⁸.
Formato de gota¹⁹ ou anatômico, que foi propositalmente criado com o intuito de promover um efeito mais natural às mamas³ da mulher. É muito utilizado nos casos de reconstrução mamária após a mastectomia⁹.

A cirurgia para colocação de um implante¹ mamário é feita por meio de um pequeno corte nos dois seios²⁰ em torno da aréola, na parte inferior da mama⁵ ou mesmo na axila, por onde é introduzido o implante¹. As incisões²¹ podem variar com o tipo de implante¹, o volume desejado e as particularidades anatômicas, mas a paciente poderá discutir com o cirurgião as opções mais adequadas para o resultado desejado.

Após ser feita a incisão²², deve ser determinado o local onde a prótese² mamária será inserida: se sob o músculo peitoral ou diretamente atrás do tecido²³ mamário, sobre o músculo peitoral. Embora sobre isso a paciente possa opinar, as recomendações do cirurgião são de grande relevância, porque o problema também envolve questões técnicas.

As incisões²¹ podem ser fechadas com suturas²⁴, colas ou adesivos, visando sempre que as cicatrizes¹⁵ sejam o mais discretas possível.

Explante

A cirurgia de explante mamário é a retirada definitiva da prótese² anteriormente implantada na mama⁵. Ela pode se dar seja por insatisfação estética ou desconforto funcional. Durante a cirurgia, a cicatriz²⁵ da operação anterior de implante¹ pode ser aproveitada para a retirada da prótese² mamária, sem a criação de uma nova cicatriz²⁵.

Normalmente, a cirurgia de explante mamário é associada à cirurgia de mastopexia, que é o procedimento de reverter a queda natural das mamas³, decorrente da retirada do implante¹ e da perda de volume ao longo do tempo, tornando-as mais firmes e simétricas.

A cirurgia de explante é feita sob anestesia²⁶ geral e dura cerca de 3 horas. Normalmente, a paciente pode deixar o hospital no mesmo dia da cirurgia.

E depois da cirurgia de implante¹ ou de explante mamário?

Implante¹

O tempo de recuperação da cirurgia de implante¹ de silicone para as atividades cotidianas normais (principalmente com os braços) é de cerca de 10 dias. A cicatriz²⁵ cirúrgica do implante¹ mamário se estabiliza em aproximadamente 6 semanas e esmaece muito ao fim de alguns meses.

Quando o implante¹ é realizado abaixo do músculo, a recuperação é um pouco mais lenta e ligeiramente mais dolorida, devido às incisões²¹ que têm que ser feitas nos músculos do tórax²⁷. A mulher não deve envolver-se em atividades extenuantes por aproximadamente 6 semanas. Ela deve também evitar esforços nos 7 primeiros dias, mas fazer exercícios moderados com seus braços para aliviar a dor e o desconforto porventura existentes.

Durante 30 dias não deve fazer movimentos bruscos com os braços, pegar peso, deitar-se de lado ou de bruços e não levantar demasiadamente os braços. As atividades físicas devem ser suspensas por no mínimo 15 dias. Analgésicos²⁸ podem ser utilizados para aliviar a dor, se forem necessários.

Explante

A cirurgia de explante de silicone leva à flacidez dos seios²⁰, principalmente em próteses muito volumosas. Isso acontece porque o tecido²³ cutâneo²⁹ estava esticado e firme com a prótese². Com a retirada é comum ficar uma sobra de pele³⁰ e as mamas³ ficarem mais caídas e flácidas. Um procedimento de mastopexia (para levantar as mamas³ flácidas) pode ser feito ao mesmo tempo que a cirurgia de explante.

No caso de explantes mamários, as atividades físicas leves, como caminhadas, só devem ser reiniciadas após 2 semanas, evoluindo gradativamente. Entretanto, a prática de atividades mais pesadas, que exijam movimentos dos peitorais e braços, bem como esportes de contato, só devem ser reiniciados após 2 a 3 meses de cirurgia.

É aconselhado o uso de sutiã cirúrgico pelo período de dois meses. Os pontos costumam ser retirados entre 10 a 14 dias e os curativos devem ser impermeáveis para poderem ser molhados no banho. A exposição direta ao sol deve ser evitada pelo período de um mês.