Malformações vasculares cerebrais

O que são malformações¹ vasculares² cerebrais?

As malformações¹ vasculares² cerebrais são anomalias dos vasos sanguíneos³ do cérebro⁴ que podem se manifestar de várias formas, sendo as mais comuns:

malformações¹ arteriovenosas, em que os vasos sanguíneos³ do cérebro⁴ se formam de maneira anormal, resultando em uma conexão direta entre as artérias⁵ e as veias⁶, sem passar pelos capilares⁷;
malformações¹ cavernosas, que são aglomerados de vasos sanguíneos³ anormais que se assemelham a pequenas cavernas cheias de sangue⁸;
e fístulas⁹ arteriovenosas durais, em que há uma conexão anormal entre as artérias⁵ e as veias⁶ na membrana que cobre o cérebro⁴ e a medula espinhal¹⁰, chamada de dura-máter¹¹.

Quais são as causas das malformações¹ vasculares² cerebrais?

Existem várias causas possíveis para as malformações¹ cerebrais. Algumas delas são presentes desde o nascimento e decorrem de que os vasos sanguíneos³ do cérebro⁴ não se formam corretamente durante a gestação. Alguns desses tipos de malformações¹ vasculares² cerebrais têm uma predisposição genética. Também traumatismos cranianos graves podem danificar os vasos sanguíneos³ do cérebro⁴, levando à formação de malformações¹ vasculares².

A exposição do feto¹² à radiação, seja por tratamento de câncer¹³ da mãe ou outras condições médicas, pode aumentar o risco de desenvolver malformações¹ vasculares² cerebrais. Algumas malformações¹ vasculares² cerebrais podem surgir devido a anormalidades espontâneas no desenvolvimento dos vasos sanguíneos³ durante a gestação, em razão de fatores desconhecidos. Muitas vezes, a causa exata de uma malformação¹⁴ vascular¹⁵ cerebral pode não ser identificada.

Qual é o substrato fisiopatológico das malformações¹ vasculares² cerebrais?

As malformações¹ vasculares² cerebrais são condições congênitas¹⁶ que envolvem anormalidades no desenvolvimento dos vasos sanguíneos³ no cérebro⁴. A fisiopatologia¹⁷ específica dessas malformações¹ pode variar de acordo com o tipo, mas, em geral, envolve anomalias no desenvolvimento dos vasos sanguíneos³ no cérebro⁴ durante a gestação.

Nas malformações¹ arteriovenosas, em que o sangue⁸ flui diretamente das artérias⁵ para as veias⁶, sem a presença de um leito capilar¹⁸ intermediário, pode haver pressão e estresse nas paredes dos vasos sanguíneos³, levando à dilatação e enfraquecimento das veias⁶ e artérias⁵ adjacentes. Além disso, o fluxo turbulento do sangue⁸ injetado diretamente nas veias⁶ pode desencadear uma resposta inflamatória local, levando a danos nos tecidos circundantes.

A fisiopatologia¹⁷ exata dos cavernomas não é totalmente compreendida, mas acredita-se que se desenvolvam devido a anormalidades no desenvolvimento dos vasos sanguíneos³ durante a formação embrionária.

Saiba mais sobre "Doenças cerebrovasculares", "Angioma¹⁹ cavernoso", "Hérnias²⁰ cerebrais" e "Abscesso²¹ cerebral".

Quais são as características clínicas das malformações¹ vasculares² cerebrais?

Os sintomas²² das malformações¹ vasculares² cerebrais podem variar de acordo com o tipo e a localização da anomalia. Alguns pacientes podem ser assintomáticos, enquanto outros podem apresentar sintomas²² graves, como convulsões, dores de cabeça²³ intensas, fraqueza em um lado do corpo, dificuldades de fala, entre outros sintomas²² neurológicos.

Malformações¹ arteriovenosas podem causar um aumento na pressão sanguínea nos vasos envolvidos. Nas malformações¹ cavernosas podem ocorrer sangramentos nesses vasos, levando a sintomas²² como convulsões, dores de cabeça²³ e, em casos mais graves, acidentes vasculares² cerebrais com danos neurológicos significativos e mesmo morte. Nas fístulas⁹ arteriovenosas durais, em que há um fluxo sanguíneo anormal, pode haver sintomas²² semelhantes aos de outras malformações¹ vasculares² cerebrais.

Como o médico diagnostica as malformações¹ vasculares² cerebrais?

O diagnóstico²⁴ envolve exames de imagens, como angiografia²⁵ cerebral, ressonância magnética²⁶ ou tomografia computadorizada²⁷, para avaliar a estrutura dos vasos sanguíneos³ cerebrais.

Como o médico trata as malformações¹ vasculares² cerebrais?

O tratamento das malformações¹ vasculares² cerebrais também varia, dependendo do tipo e da gravidade da malformação¹⁴, podendo incluir uma simples observação e monitoramento, medicamentos para controlar os sintomas²², microcirurgia, embolização²⁸ (bloqueio) dos vasos anormais, radiocirurgia ou cirurgia para remover a malformação¹⁴.

No contexto das malformações¹ vasculares², a microcirurgia é frequentemente usada para anastomose²⁹ vascular¹⁵, reconstrução de vasos sanguíneos³ danificados ou malformados e remoção das lesões³⁰. Como em casos de transplantes, em que é necessário conectar vasos do doador aos do receptor, a microcirurgia pode ser utilizada para reparar vasos sanguíneos³ nas malformações¹ vasculares² cerebrais.

A embolização²⁸ é outra técnica que pode ser utilizada no tratamento de malformações¹ vasculares². Embora não seja uma forma direta de atuação, como a da microcirurgia, a embolização²⁸ é um procedimento minimamente invasivo frequentemente realizado antes da cirurgia. Ela envolve a inserção de materiais embólicos nos vasos sanguíneos³ para bloquear o fluxo sanguíneo para a malformação¹⁴, facilitando a cirurgia subsequente.

Durante o procedimento de embolização²⁸, um cateter é inserido em uma artéria³¹ periférica, geralmente na virilha, e guiado através de radiografia até os vasos sanguíneos³ próximos à malformação¹⁴. Pequenas partículas, espirais de metal ou substâncias adesivas são então injetadas através do cateter para bloquear ou reduzir o fluxo sanguíneo para a malformação¹⁴. A embolização²⁸ pode ser combinada com cirurgia, radioterapia³² ou tratamento com laser, dependendo do tipo e localização da malformação¹⁴, bem como das necessidades individuais do paciente. É um procedimento com baixo risco de complicações, especialmente quando realizado por equipes médicas experientes em centros especializados.

A escolha do tratamento adequado para cada caso dependerá das características específicas da malformação¹⁴ vascular¹⁵ e das necessidades individuais de cada paciente.