Doenças dos ossos

O que são doenças dos ossos?

As doenças dos ossos são condições médicas que comprometem o sistema esquelético¹ do corpo humano². Essas doenças podem afetar os ossos de várias maneiras, incluindo sua estrutura, densidade, resistência e função.

Existem muitos tipos diferentes de doenças dos ossos e elas podem ser causadas por uma variedade de fatores, como genética, envelhecimento, deficiências nutricionais e traumatismos, ou serem ocasionadas por condições médicas subjacentes.

Quais são as principais doenças dos ossos?

Osteoporose³

A osteoporose³ é uma condição em que os ossos se tornam frágeis e porosos, em virtude da perda de massa óssea, aumentando o risco de fraturas. Os ossos mais frequentemente fraturados são os da coluna vertebral⁴, do quadril e dos punhos. A perda de massa óssea, na maioria das vezes, é silenciosa e progressiva, não levando a sintomas⁵ facilmente identificáveis.

Segundo a International Osteoporosis Foundation, a condição pode se instalar em qualquer idade, mas uma em cada duas mulheres e um em cada três homens, acima de 60 anos, sofrerá uma fratura⁶ decorrente da osteoporose³. Na maioria das vezes, o primeiro sinal⁷ de osteoporose³ é uma fratura⁶. Em alguns casos mais raros, pode-se encontrar uma diminuição da estatura como o único sinal⁷ visível de que uma pessoa tem osteoporose³ e já apresentou fraturas na coluna vertebral⁴.

Artrite⁸

Artrite⁸ é um termo geral que se refere à inflamação⁹ das articulações¹⁰, mas algumas formas de artrite⁸, como a artrite reumatoide¹¹, podem afetar os ossos circundantes. Existem muitos tipos diferentes de artrite⁸, mas os dois mais comuns são: (1) a osteoartrite¹² e (2) a artrite reumatoide¹¹.

A osteoartrite¹² é a forma mais comum de artrite⁸; geralmente está associada ao envelhecimento e ao desgaste das articulações¹⁰ ao longo do tempo. Nesta condição, a cartilagem¹³ que reveste as articulações¹⁰ começa a se deteriorar, levando a sintomas⁵ como dor, rigidez, inchaço¹⁴ e diminuição da amplitude de movimento nas articulações¹⁰ afetadas. A osteoartrite¹² pode afetar qualquer articulação¹⁵ do corpo, mas é mais comum nas articulações¹⁰ que suportam peso, como os joelhos, quadris e coluna vertebral⁴.

A artrite reumatoide¹¹ é uma condição autoimune¹⁶ em que o sistema imunológico¹⁷ ataca erroneamente as articulações¹⁰, causando inflamação⁹ crônica. Esta forma de artrite⁸ afeta várias articulações¹⁰ ao mesmo tempo e pode ser progressiva se não for tratada adequadamente.

Existem muitos outros tipos de artrite⁸, incluindo artrite⁸ psoriática, artrite⁸ séptica (causada por uma infecção¹⁸), artrite⁸ idiopática¹⁹ juvenil e ainda outros.

Fraturas ósseas

Uma fratura⁶ óssea é a perda da continuidade (quebra) de um osso, que o divide em dois ou mais fragmentos²⁰. Embora haja várias causas de fraturas devidas a acidentes, cerca de 40% delas acontecem no ambiente doméstico. Algumas fraturas são tão simples que nem chegam a ser percebidas ou resolvem-se espontaneamente, mas outras podem ser tão graves que acarretam risco de morte.

As fraturas podem ocorrer arbitrariamente a qualquer pessoa, mas são mais frequentes em mulheres após a menopausa²¹, devido osteoporose³, e em idosos, devido ao maior número de quedas e à fragilidade óssea e muscular. As principais causas de fraturas são traumatismos que incidem sobre os ossos, forçando-os além das suas capacidades de deformação. Eles acontecem, sobretudo, em quedas, pancadas e acidentes, mas há também fraturas patológicas que ocorrem devido a impactos mínimos ou até espontaneamente, em decorrência de osteoporose³ ou de tumores ósseos.

Usa-se chamar de politraumatizado ao paciente que tenha sofrido ao mesmo tempo várias fraturas num mesmo ou em diversos ossos. Por outro lado, fraturas cominutivas são aquelas em que o osso se parte em vários pequenos fragmentos²⁰.

Doenças metabólicas dos ossos

Essas doenças incluem várias condições diferentes:

A osteoporose³ é uma delas e geralmente ocorre em mulheres na pós-menopausa²¹, devido à baixa hormonal, mas também pode afetar homens idosos e mesmo pessoas mais jovens com fatores de risco.
A osteogênese imperfeita (osteogênese = formação dos ossos) é uma doença genética em que os ossos tendem a fraturar facilmente.
A doença de Paget é uma doença metabólica dos ossos que leva a uma remodelação anormal dos ossos.
O hiperparatireoidismo ocorre devido à remoção excessiva de cálcio dos ossos, levando à fragilidade óssea.
O raquitismo²² afeta principalmente crianças em crescimento e é causado por deficiência de vitamina²³ D, cálcio e/ou fósforo, resultando em ossos fracos e deformados.
A hipofosfatasia é uma doença rara e hereditária causada por deficiência da enzima²⁴ fosfatase alcalina²⁵, levando a ossos fracos, deformações ósseas e problemas dentários.
A acromegalia²⁶ resulta da produção excessiva de hormônio²⁷ do crescimento após a maturidade dos ossos. Isso pode levar ao aumento do tamanho dos ossos e a várias complicações metabólicas.
A hipercalcemia familiar benigna é uma condição genética rara que causa níveis anormalmente altos de cálcio no sangue²⁸, o que pode levar à formação de cálculos renais e problemas ósseos.
A doença de Gaucher é uma doença hereditária que pode levar ao acúmulo de lipídios nos ossos, resultando em fragilidade e dor óssea.
A fibrodisplasia ossificante progressiva é uma doença rara e grave na qual os tecidos conjuntivo e muscular se transformam em ossos, causando rigidez e limitação de movimento.

Doenças inflamatórias dos ossos

Existem várias doenças inflamatórias dos ossos, algumas das quais incluem:

Artrite reumatoide¹¹, doença autoimune¹⁶ que afeta as articulações¹⁰.
Espondilite anquilosante, uma forma de artrite⁸ que afeta principalmente a coluna vertebral⁴, podendo levar à fusão das vértebras.
Artrite⁸ psoriática, que pode afetar as articulações¹⁰, causando inflamação⁹ e danos ósseos.
Osteomielite²⁹, que é uma infecção¹⁸ óssea geralmente causada por bactérias.
A condromalácia patelar, uma condição em que a cartilagem¹³ sob a patela³⁰ fica inflamada e danificada.
Algumas doenças autoimunes³¹ sistêmicas, como o lúpus³², que podem causar inflamação⁹ nos ossos.
Osteocondrite dissecante, que pode resultar em inflamação⁹ e eventualmente em pedaços soltos de cartilagem¹³.
Doença de Behçet, uma doença inflamatória rara que pode afetar as articulações¹⁰, causando inflamação⁹ e dor articular.

Doenças tumorais ósseas

São tumorações benignas e malignas que se originam nos ossos, como o osteossarcoma, o condrossarcoma, o mieloma³³ múltiplo, o tumor³⁴ de células gigantes³⁵, o encondroma e outros.

Há, ainda, a ocorrência de tumores metastáticos, que embora não sendo um tumor³⁴ ósseo primário, danifica os ossos. Os tumores que mais frequentemente metastatizam para os ossos incluem câncer³⁶ de mama³⁷, próstata³⁸, pulmão³⁹ e rim⁴⁰. Os tumores primários ou metastáticos fragilizam os ossos e facilitam as fraturas.

Doenças genéticas dos ossos

São condições hereditárias que afetam o desenvolvimento e a saúde⁴¹ dos ossos, como:

a osteogênese imperfeita;
a acondroplasia (um tipo de nanismo);
a displasia⁴² fibrosa;
a distrofia⁴³ muscular de Duchenne, que pode afetar os ossos, causando fraqueza muscular progressiva e deformidades ósseas;
a hemofilia⁴⁴, que pode desenvolver sangramento nas articulações¹⁰, o que pode levar a danos nos ossos e articulações¹⁰;
a osteopetrose, que pode resultar em uma maior susceptibilidade⁴⁵ a fraturas;
e outras.