Raquitismo: definição, causas, sinais e sintomas, tratamento, evolução, prevenção
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O que é raquitismo1?
Os ossos crescem a partir da sua placa2 epifisária3 (extremidade do osso), graças ao concurso do cálcio e da vitamina4 D. O raquitismo1 é uma doença que acontece em virtude de uma inadequada mineralização dos ossos em crescimento. Isso os deixa mais frouxos e mais frágeis, o que pode levar a lesões5 e a deformações. Fala-se de raquitismo1 quando essa condição acontece na criança. A criança raquítica é mais frágil e de menor estatura que uma criança normal. A deficiência de vitamina4 D ocorre também nos adultos, mas neles dá origem a um quadro diferente, mas correspondente, conhecido como osteomalácia6 (enfraquecimento e desmineralização dos ossos nos adultos devido a uma deficiência de vitamina4 D). Existe também uma forma rara de raquitismo1 hereditário, autossômica7 recessiva (os rins8 não são capazes de reter fosfato), ligada ao cromossoma X, chamada de raquitismo1 resistente à vitamina4 D.
Quais são as causas do raquitismo1?
O raquitismo1 é devido à deficiência de vitamina4 D, deficiente ingesta de cálcio ou por exposição insuficiente à luz solar (os raios ultravioletas ajudam a sintetizar a vitamina4 D). A vitamina4 D promove o aproveitamento do cálcio e na ausência dela o cálcio da dieta não é absorvido adequadamente pelos intestinos9. O raquitismo1 pode ser consequente a hepatopatias crônicas, insuficiência renal10, acidose11, uso prolongado de anticonvulsivantes, etc. Também pode ocorrer perda de fósforo, de natureza congênita12 ou por lesão13 renal14. Por isso, é mais comum que os déficits de vitamina4 D ocorram em pessoas que se expõem pouco ao sol, precisam ficar em ambientes fechados, têm intolerância à glicose15, não bebem leite e não usam derivados dele ou seguem uma dieta vegetariana.
Quais são os principais sinais16 e sintomas17 do raquitismo1?
Os principais sinais16 e sintomas17 do raquitismo1 são:
- Deformidades dos ossos e dos dentes.
- Hiperexcitabilidade neuromuscular.
- Irritabilidade.
- Hiperatividade.
- Baixa estatura.
- Sudorese18 abundante na cabeça19.
- Tetania20.
- Convulsões.
- Rosário raquítico (protuberâncias na caixa torácica).
- Fontanela21 ampla.
- Atraso na erupção22 dos dentes ou defeitos na estrutura deles.
- Fraqueza e hipotonia23 muscular.
- Ossos que se quebram facilmente.
- Braços e/ou pernas arqueadas, deformidades na coluna.
- Doenças respiratórias de repetição, etc.
As radiografias de uma criança com raquitismo1 avançado mostrarão as pernas arqueadas e um peito24 deformado. O crânio25 assume a aparência de "cabeça19-quadrada". No longo prazo, acontecem curvaturas permanentes dos ossos longos26 e escoliose27 (costas28 curvadas).
Como o médico diagnostica o raquitismo1?
O médico pode diagnosticar o raquitismo1 através de exames de sangue29 que meçam os índices plasmáticos de cálcio, fósforo e fosfatase alcalina30, bem como por meio de radiografias dos ossos afetados, os quais podem apresentar perda dos limites ósseos, rarefação óssea e/ou fraturas. Embora incomum, a biópsia31 óssea pode indicar a presença ou a ausência de raquitismo1.
Como o médico trata o raquitismo1?
O tratamento do raquitismo1 consiste em aumentar os níveis de fósforo, fosfato e vitamina4 D no organismo, por meio de uma dieta mais rica nesses elementos. Os seguintes alimentos são fontes de vitamina4 D e devem ser ingeridos livremente: manteiga, ovos, óleo de fígado32 de peixe, margarina, leite fortificado, sucos, atum, arenque e salmão. As patologias que geram o raquitismo1 devem ser tratadas pelos meios próprios.
Como evolui o raquitismo1?
Quando adequadamente tratado as deformidades causadas pelo raquitismo1 regridem em meses ou anos, dependendo de sua gravidade.
Caso a doença não seja tratada, elas persistirão na vida adulta e podem causar dores ósseas crônicas, deformidades e fraturas ósseas sem motivo.
As consequências do raquitismo1, como a baixa estatura, raramente pode ser revertida.
Como prevenir o raquitismo1?
O distúrbio pode ser corrigido pela reposição da vitamina4 D e dos minerais faltantes.
A Academia Americana de Pediatria aconselha que bebês33 que estejam sendo alimentados exclusivamente pelo aleitamento recebam diariamente suplementos de vitamina4 D até que eles comecem a tomar uma fórmula ou um leite fortificado com aquela vitamina4.
Pacientes com distúrbios renais devem dosar regularmente os níveis de cálcio e fósforo séricos e usar complementos desses minerais quando necessário.
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.
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