Coreia de Sydenham

O que é a Coreia de Sydenham¹?

A coreia de Sydenham¹, também conhecida como coreia de São Vito ou dança de São Vito, é uma condição médica rara que afeta principalmente crianças e adolescentes, mais frequente em meninas que em meninos. Ela é considerada uma manifestação neurológica tardia da febre reumática², que é uma complicação incomum de infecções³ por estreptococos do grupo A, como a faringite⁴ estreptocócica.

O substantivo coreia provém do termo grego khoreu, que alude às danças realizadas pelos coros dos teatros gregos, de onde vem também a palavra coreografia. A descrição mais famosa da doença foi feita em San Vito, na Itália, em 1686.

Quais são as causas da Coreia de Sydenham¹?

As causas da coreia de Sydenham¹ estão relacionadas à febre reumática² e ao sistema imunológico⁵. A causa subjacente da coreia de Sydenham¹ é uma infecção⁶ bacteriana por Streptococcus pyogenes, que é a bactéria⁷ responsável pela faringite⁴ estreptocócica ou amigdalite estreptocócica. Se essa infecção⁶ não for tratada adequadamente com antibióticos, o sistema imunológico⁵ pode reagir de forma anormal à infecção⁶, levando ao desenvolvimento da febre reumática² e, eventualmente, à coreia de Sydenham¹.

Algumas pessoas podem também terem uma predisposição genética especial para desenvolver a doença. Isso significa que, mesmo após uma infecção⁶ estreptocócica, nem todos os indivíduos desenvolverão essa condição. A genética desempenha um papel importante na determinação da suscetibilidade a todas as doenças autoimunes⁸, inclusive à coreia de Sydenham¹.

Qual é o substrato fisiopatológico da Coreia de Sydenham¹?

A fisiopatologia⁹ da coreia de Sydenham¹ não é compreendida. Acredita-se que essa enfermidade seja causada por uma reação autoimune¹⁰ desencadeada pela infecção⁶ estreptocócica. O sistema imunológico⁵ começa a atacar erroneamente as próprias estruturas do corpo, incluindo o sistema nervoso central¹¹. Isso resulta em inflamação¹² e danos no cérebro¹³, levando aos sintomas¹⁴ característicos da coreia de Sydenham¹, como movimentos involuntários e outras anormalidades neurológicas.

Veja mais sobre "Amigdalites", "Dor de garganta¹⁵" e "Amigdalectomia".

Quais são as características clínicas da Coreia de Sydenham¹?

Geralmente a coreia de Sydenham¹ começa de forma súbita, algumas semanas a meses após um episódio de febre reumática² não tratada ou inadequadamente tratada. Os principais sintomas¹⁴ da coreia de Sydenham¹ incluem movimentos involuntários, rápidos e irregulares dos músculos¹⁶, especialmente nos membros e no rosto. Esses movimentos são conhecidos como coreia e podem ser acompanhados por outros sintomas¹⁴ neurológicos, como fraqueza muscular, dificuldade de coordenação, instabilidade emocional e alterações no comportamento.

Como o médico diagnostica a Coreia de Sydenham¹?

O diagnóstico¹⁷ da coreia de Sydenham¹ é feito com base em uma avaliação médica completa que deve constar de uma história clínica detalhada, incluindo o histórico médico familiar do paciente, exame físico completo e exames gerais e específicos de laboratório e de imagens.

Os testes de estreptococos devem ser usados para verificar se o paciente teve uma infecção⁶ estreptocócica recente. Os exames de sangue¹⁸, além de fazerem parte da rotina em qualquer enfermidade, podem ser usados para medir os níveis de anticorpos¹⁹ contra o estreptococo. Em alguns casos menos típicos, exames de imagem, como ressonância magnética²⁰ cerebral, podem ser realizados para descartar outras condições neurológicas e avaliar se há anormalidades estruturais no cérebro¹³.

Como o médico trata a Coreia de Sydenham¹?

O tratamento da Coreia de Sydenham¹ envolve a administração de medicamentos para controlar os sintomas¹⁴. Isso pode incluir o uso de medicamentos para reduzir a gravidade dos movimentos involuntários. Os medicamentos antipsicóticos, como haloperidol, são frequentemente prescritos para ajudar nesse objetivo. Além disso, o tratamento visa tratar a infecção⁶ estreptocócica subjacente, caso ainda esteja presente, e controlar outros sintomas¹⁴ relacionados à febre reumática².

Como evolui a Coreia de Sydenham¹?

As manifestações clínicas podem variar de pessoa para pessoa, mas seguem um curso semelhante. A gravidade e a duração dos sintomas¹⁴ pode variar e em alguns casos os sintomas¹⁴ podem melhorar significativamente após algumas semanas ou meses, enquanto em outros casos podem persistir por períodos mais longos.

Com o tratamento adequado, muitos indivíduos com Coreia de Sydenham¹ podem experimentar uma melhora significativa e até mesmo uma recuperação completa. No entanto, em alguns casos, os sintomas¹⁴ podem persistir ou recorrer ao longo do tempo.

Como prevenir a Coreia de Sydenham¹?

Nem todas as infecções³ estreptocócicas levam à coreia de Sydenham¹. No entanto, é fundamental tratar adequadamente as infecções³ estreptocócicas para prevenir complicações graves, como a febre reumática² e a Coreia de Sydenham¹.

Quais são as complicações possíveis com a Coreia de Sydenham¹?

A coreia de Sydenham¹ já é uma complicação da febre reumática², mas as complicações possíveis associadas a ela podem ser:

• dificuldades motoras, tornando muito difíceis ou impossíveis tarefas simples, como escrever ou comer;
• afetação da fala, devido aos movimentos involuntários nos músculos¹⁶ da boca²¹ e da língua²²;
• distúrbios emocionais e comportamentais, como mudanças de humor, irritabilidade, ansiedade e dificuldades de concentração;
• dificuldades na aprendizagem, afetando o desempenho escolar;
• afetação da vida social das pessoas, causando constrangimento e isolamento;
• e recorrência²³ episódica, com períodos de sintomas¹⁴ seguidos por remissões.

Além disso, os medicamentos utilizados para tratar a coreia de Sydenham¹ podem ter efeitos colaterais²⁴ significativos e complicações a longo prazo.

Leia sobre "Coreia de Huntington²⁵", "Estereotipias" e "Distúrbios dos movimentos".