Eritema nodoso - conheça as características e o que pode ser feito para aliviar
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O que é eritema nodoso1?
O eritema nodoso1, também conhecido como paniculite migratória subaguda2, é um tipo de inflamação3 da pele4, localizada em uma parte da camada gordurosa subcutânea5, que resulta em nódulos maciços, avermelhados, doloridos, que variam em tamanho de alguns centímetros, com uma média de 2,5 centímetros.
Quais são as causas do eritema nodoso1?
O eritema nodoso1 pode ocorrer com ou sem outra condição médica subjacente e em geral se resolve espontaneamente dentro de 30 dias. As condições e enfermidades subjacentes podem ser de várias naturezas, sendo que as mais frequentes incluem uso de medicamentos (sulfas, pílulas anticoncepcionais e estrogênios), faringite6 estreptocócica, doença da arranhadura do gato, doenças fúngicas7, mononucleose infecciosa8, sarcoidose9, doenças inflamatórias intestinais e gravidez10.
Saiba mais sobre "Paniculite", "Pílulas anticoncepcionais", "Garganta11 inflamada", "Fungos" e "Mononucleose infecciosa8".
Qual é o mecanismo fisiopatológico do eritema nodoso1?
O eritema nodoso1 provavelmente é uma reação de hipersensibilidade tardia a vários antígenos12, embora imunocomplexos13 circulantes não tenham sido encontrados em casos idiopáticos ou não complicados.
Quais são as principais características clínicas do eritema nodoso1?
O eritema nodoso1 é mais comum em jovens entre 12 e 20 anos de idade. As primeiras manifestações da doença são frequentemente sintomas14 semelhantes aos da gripe15, como febre16, tosse, mal-estar e dores nas articulações17. Algumas pessoas também apresentam rigidez ou inchaço18 nas articulações17 e perda de peso.
As lesões19 do eritema nodoso1 são caracterizadas por nódulos arredondados de cerca de 2,5 cm de diâmetro, localizados abaixo da superfície da pele4, geralmente nas canelas, embora possam aparecer em qualquer parte do corpo. Os nódulos podem ficar inflamados por um período de semanas e desaparecerem depois de três a seis semanas, ficando achatados e deixando uma depressão crônica na pele4, onde a camada de gordura20 foi lesada.
A dor nas articulações17 e a inflamação3 às vezes continuam por várias semanas ou meses após os nódulos desaparecerem. O eritema nodoso1 pode permanecer como uma condição crônica na qual as lesões19 ressurgem em outro lugar, durante meses ou anos. O eritema nodoso1 crônico21, com recorrências22 ocasionais, pode ocorrer com ou sem a presença de outra doença subjacente.
Como o médico diagnostica o eritema nodoso1?
O eritema nodoso1 é diagnosticado clinicamente. O primeiro passo deve ser um histórico clínico do paciente e um detido exame físico da erupção23. A seguir, uma biópsia24 pode retirar uma pequena parte da pele4 afetada, que é levada para exame microscópico25 mais detalhado, para confirmar ou não o diagnóstico26 de eritema nodoso1.
Ao mesmo tempo, outros exames podem ser necessários para identificar e tratar qualquer condição patológica subjacente. Isso pode incluir hemograma completo, velocidade de hemossedimentação27, título e cultura da antiestreptolisina O, análise da urina28, teste tuberculínico intradérmico e radiografia de tórax29. A velocidade de hemossedimentação27 é tipicamente alta, a proteína C reativa é elevada e o sangue30 mostra um aumento nos glóbulos brancos.
Como o médico trata o eritema nodoso1?
O eritema nodoso1 é autolimitado e se resolve dentro de 3 a 6 semanas. O tratamento deve ser concentrado na causa subjacente, além dos sintomas14. Os tratamentos para o eritema nodoso1 incluem fármacos anti-inflamatórios e cortisona por via oral ou por injeção31. Os sintomas14 podem ser tratados com repouso no leito, elevação da perna, bandagens compressivas e curativos úmidos. O tratamento deve ser personalizado para o paciente e seus sintomas14. É importante notar que o eritema nodoso1, embora seja irritante e muitas vezes doloroso, não ameaça os órgãos internos.
Como evolui o eritema nodoso1?
A perspectiva de longo prazo do tratamento é muito boa.
Veja também sobre "Hemograma completo", "Velocidade de hemossedimentação27" e "Biópsia24".
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.
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