Psicose pós-parto
); "Psicose pós-parto")
O que é psicose1 pós-parto?
A psicose1 pós-parto ou psicose1 puerperal é uma emergência2 psiquiátrica breve em que sintomas3 psicóticos se instalam, começando repentinamente nas duas primeiras semanas após o parto. Ela é diferente da depressão pós-parto e da tristeza materna. Em comparação com a tristeza e a depressão pós-parto, a psicose1 pós-parto é bastante rara, afetando apenas cerca de 0,1% das mulheres que dão à luz.
Quais são as causas e fatores de risco da psicose1 pós-parto?
As causas exatas das psicoses pós-parto não são conhecidas. Elas acontecem com mais frequência em mulheres que dão à luz pela primeira vez. Mulheres com história prévia de doença mental, especialmente transtorno bipolar, e história pessoal ou familiar de episódios prévios de psicose1 pós-parto correm maior risco de terem um episódio.
No entanto, cerca de metade das mulheres que experimentam psicose1 pós-parto não têm fatores de risco. Pode haver também um componente genético.
Saiba mais sobre "Depressão pós-parto" e "Transtorno bipolar do humor".
Quais são as principais características clínicas da psicose1 pós-parto?
Muitas mulheres experimentam o "Baby Blues". Ele geralmente começa 3 a 4 dias após o nascimento, com mudanças de humor, explosão em lágrimas, irritação e ansiedade, e cessa quando o bebê tem cerca de 10 dias de vida. O Baby Blues não requer tratamento e desaparece por si mesmo.
Há também a depressão pós-parto, que afeta 10 a 15 em cada 100 mulheres após o parto. Os sintomas3 da depressão pós-parto são semelhantes aos da depressão em outros momentos. Estes incluem mau humor e outros sintomas3 que duram pelo menos duas semanas.
A psicose1 pós-parto, contudo, é diferente da depressão pós-parto e é uma doença mais grave, que pode ser perigosa para mães e bebês4. As mulheres com psicose1 pós-parto perdem sua conexão com a realidade e a possibilidade de suicídio e/ou de violência contra o bebê pode se tornar real.
Os sintomas3 têm início súbito nas primeiras duas semanas após o parto, às vezes nos primeiros dois a três dias. Os sintomas3 variam, podem mudar rapidamente e incluem pensamentos exaltados (mania), depressão, confusão severa, perda de inibições, paranoia, alucinações5 e delírios. Os sintomas3 mais graves duram de 2 a 12 semanas e a recuperação pode levar de seis meses a um ano. Outros sintomas3 que ocorrem nas psicoses pós-parto são mau humor e choro, ansiedade ou irritabilidade, mudanças rápidas no humor, inquietação e agitação, devaneios, ficar mais falante que o habitual e começar a apresentar distúrbios do sono, com dificuldades para dormir.
A paciente com psicose1 pós-parto não tem consciência da enfermidade, nem é capaz de cuidar de si mesma, assim como faria quando não está sofrendo esta alteração. Quase sempre, seus comportamentos bizarros impedem a paciente de cuidar do seu bebê que, em todos os casos, não deve ser deixado a seus cuidados exclusivos.
Leia sobre "Depressão", "Suicídio", "Paranoia", "Alucinações5", "Ansiedade" e "Distúrbios do sono".
Como o médico trata a psicose1 pós-parto?
Reconhecer os sinais6 o mais rapidamente possível é importante para o tratamento precoce e eficaz. Na maioria dos casos, a internação hospitalar é necessária. Drogas antipsicóticas e drogas estabilizadoras do humor, como o lítio, são normalmente administradas, mas não está claro se os estabilizadores do humor podem ser titulados em nível suficientemente alto, com rapidez suficiente para serem eficazes. A eletroconvulsoterapia pode ser considerada, especialmente se houver um alto risco de suicídio.
Como prevenir a psicose1 pós-parto?
Para as mulheres que anteriormente à gravidez7 já tomam medicações psiquiátricas, a decisão sobre se deve continuar durante a gravidez7 e a amamentação8 é difícil. Não há dados para orientar essa decisão com relação à prevenção da psicose1 pós-parto. Também não há dados para orientar a decisão sobre se as mulheres com alto risco de psicose1 no pós-parto devem tomar medicamentos antipsicóticos para preveni-la.
Mulheres com risco de psicose1 no pós-parto devem deixar-se monitorar por um psiquiatra durante a gravidez7 e por algumas semanas após o parto. Para mulheres com distúrbio bipolar conhecido, a medicação durante a gravidez7 reduz pela metade o risco de um grave episódio pós-parto, assim como começar a tomar a medicação imediatamente após o nascimento do bebê.
Saiba mais sobre gravidez7:
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.
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