CPAP – Continuous Positive Airway Pressure
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Qual é a mecânica da respiração normal?
Estando livres as vias respiratórias, a mecânica respiratória normal conta com dois processos fundamentais: (1) a inspiração1, que garante a entrada do ar exterior para os pulmões2 e (2) a expiração3, que permite a saída do ar.
Na inspiração1, o músculo do diafragma4 desce e os músculos intercostais5 contraem-se, de modo a ocasionar um aumento da caixa torácica e uma consequente diminuição da pressão em seu interior. Isso cria um gradiente de pressão externa/interna, de modo a fazer o ar fluir para os pulmões2.
Já na expiração3, o diafragma4 sobe, os músculos intercostais5 relaxam, a caixa torácica diminui e a pressão no seu interior aumenta, forçando a saída do ar.
Se as vias respiratórias estiverem obstruídas, o organismo não consegue naturalmente desempenhar essa fisiologia6 respiratória e necessita apoio de aparelhos. Um desses aparelhos é o CPAP.
Leia sobre "O que é respirar normalmente", "Saturação de oxigênio", "Oxigenoterapia" e "Falta de ar".
O que é CPAP (Continuous Positive Airway Pressure)?
CPAP é a sigla em inglês para Continuous Positive Airway Pressure (pressão positiva contínua nas vias aéreas), que se refere a um pequeno aparelho compressor de ar, utilizado para uso caseiro no tratamento para apneia7 do sono, do tipo obstrutiva.
O aparelho CPAP não respira para a pessoa, mas cria um fluxo de ar sob pressão quando ela inspira que é forte o suficiente para manter as passagens das vias aéreas abertas, já que na apneia7 do sono de tipo obstrutiva ocorrem periódicas e repetitivas obstruções das vias aéreas que impedem o ar de entrar e sair dos pulmões2, e frequentemente acordam as pessoas.
O equipamento completo consta de:
- um motor que insufla o ar (a máquina de CPAP);
- uma máscara que cobre o nariz8 ou o nariz8 e a boca9;
- um tubo que faz a conexão entre o motor e a máscara.
Há três tipos de máscaras, escolhidas segundo as características individuais de cada pessoa:
- Máscara de almofada nasal, que possui uma pequena almofada que cobre a área da narina e que também pode ter ponteiras que se encaixam nas narinas. Ela permite o uso normal de óculos e funciona bem mesmo se a pessoa tiver muitos pelos no rosto (barba), o que pode dificultar ou impedir que uma máscara maior se encaixe perfeitamente;
- Máscara nasal que cobre toda a área do nariz8, mais indicada para pessoas que se movem muito durante o sono;
- Máscara completa, que tem a forma de um triângulo e cobre a boca9 e o nariz8, indicada para pessoas que respiram pela boca9 ou que tenham algum tipo de bloqueio no nariz8.
O CPAP foi concebido e primeiramente usado pelo médico e professor Collin Sullivan, em Sidney, na Austrália, em 1981.
Por que usar o CPAP (Continuous Positive Airway Pressure)?
O CPAP é utilizando durante o sono para tentar diminuir a ocorrência da apneia7 de sono, evitando o ronco durante a noite e melhorando a sensação de cansaço durante o dia, decorrente de uma noite mal dormida. O aparelho normalmente só é indicado pelo médico quando outras técnicas mais simples não forem suficientes para ajudar a respirar melhor durante o sono.
O CPAP mantém abertas as vias respiratórias pérvias enquanto a pessoa dorme, reduz ou elimina completamente o ronco, melhora a qualidade de sono, reduz ou elimina a sonolência diurna consequente à apneia7 do sono e ajuda a controlar ou reduzir significativamente a pressão arterial10 elevada.
Como funciona o CPAP (Continuous Positive Airway Pressure)?
O aparelho cria uma pressão positiva nas vias respiratórias que impede que elas se fechem, permitindo que o ar passe constantemente de forma livre desde o nariz8, ou boca9, até aos pulmões2, o que não acontece nos casos de apneia7 do sono, em que a passagem do ar sofre frequentes restrições ou interrupções.
Veja também sobre "Como é feita a polissonografia11", "Insônia - como dormir melhor", "Apneia7 do sono em bebê" e "Distúrbios do sono".
Como usar o CPAP (Continuous Positive Airway Pressure)?
O aparelho deve ser colocado perto da cabeceira da cama e a máscara que acompanha o aparelho deve ser colocada de modo a cobrir a boca9 e o nariz8, ficando bem ajustada sobre o rosto. Então, com a pessoa já deitada na cama, o aparelho deve ser ligado e a pessoa deve procurar respirar apenas pelo nariz8. Essa observação é importante, já que, do contrário, a boca9 fica aberta, a pressão do ar escapa e o aparelho não consegue forçar o ar para as vias respiratórias.
A princípio, a utilização do aparelho pode ser um pouco incômoda, mas durante o sono a pessoa não terá nenhuma dificuldade para respirar.
Quais são os efeitos colaterais12 do uso do CPAP (Continuous Positive Airway Pressure)?
Como efeitos colaterais12 do uso do CPAP podem surgir pequenos problemas, em geral transitórios: pode surgir uma ligeira sensação de claustrofobia, podem surgir espirros constantes como consequência de irritação da mucosa13 nasal, sensação de nariz8 entupido e sensação de garganta14 seca. Ocasionalmente, também pode surgir irritação da pele15 ou feridas nos locais onde a máscara toca o rosto.
Referências:
As informações veiculadas neste texto foram extraídas principalmente dos sites do NIH – National Institutes of Health e da Mayo Clinic.
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.
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