Retossigmoidoscopia - como é o procedimento - Exames e Procedimentos

O que é retossigmoidoscopia¹?

A retossigmoidoscopia¹ é um exame endoscópico de imagem indicado para visualizar alterações ou doenças que afetam o interior do canal anal², reto³ e cólon⁴ sigmoide⁵. Este exame pode ser realizado tanto com aparelho rígido como com aparelho flexível. Cabe ao médico decidir que aparelho usar, conforme a natureza do problema a ser pesquisado, sendo que o alcance de visão⁶ do aparelho flexível é maior.

Por que fazer uma retossigmoidoscopia¹?

A retossigmoidoscopia¹ permite ao médico visualizar e avaliar o estado da mucosa⁷ da parte final do intestino, tornando-o capaz de:

verificar presença de massa ou tumor⁸ retal;
rastrear câncer⁹ colorretal;
detectar a presença de divertículos;
identificar e buscar a causa de uma colite¹⁰ fulminante;
detectar a origem de sangramentos;
observar se há alterações que se correlacionem com mudanças do hábito intestinal.

Além da visualização direta das alterações, que a câmera permite, é possível também, durante a retossigmoidoscopia¹, retirar pólipos¹¹ (se isso for julgado necessário) e ainda extrair material para biópsias¹² que, em seguida, deve ser analisado em laboratório apropriado.

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Como se processa o exame da retossigmoidoscopia¹?

Apesar de a retossigmoidoscopia¹ ser um exame parecido com a colonoscopia¹⁴, se diferencia dela por visualizar somente o reto³ e o cólon⁴ sigmoide⁵ nos 30-40 cm finais do intestino. Também não necessita de lavagem intestinal completa e nem de sedação¹⁵, como acontece na colonoscopia¹⁴. A retossigmoidoscopia¹ geralmente não requer nenhum anestésico, pois causará apenas um leve desconforto, perfeitamente tolerável.

A preparação para este procedimento é muito mais simples que para a colonoscopia¹⁴. Basta que o paciente tome um laxante¹⁶ oral na noite anterior ou seis horas antes do exame. Para ter certeza de que o médico tenha uma visão⁶ clara, a área examinada deve estar totalmente vazia. Normalmente, o paciente pode tomar sopas leves e beber água antes do procedimento, pois isso não interfere no exame.

Para realização do exame, o paciente deverá estar deitado na mesa de exame, sobre o seu lado esquerdo, com os joelhos puxados em direção ao abdome¹⁷. O médico aplicará uma geleia anestésica no ânus¹⁸ do paciente e irá inserir um sigmoidoscópio no seu reto³. O aparelho consta de um pequeno tubo que pode ser flexível ou rígido, com cerca de 1 centímetro de diâmetro, com uma luz e uma câmera na sua extremidade, que permitem ao médico examinar com precisão, por visão⁶ direta e por imagem gravada, o revestimento interno do intestino, de modo que seja capaz de detectar e acessar lesões¹⁹, pólipos¹¹, focos de sangramentos ou tumores, por exemplo.

Através do sigmoidoscópio, uma certa quantidade de ar é introduzida no intestino, para dilatá-lo e facilitar a visualização. Quando o ar é introduzido, o paciente pode sentir ligeiras cólicas²⁰ abdominais ou necessidade de evacuar. No seu total, o exame dura em torno de 15 minutos ou um pouco mais.

Terminado o exame, o paciente pode sentir um leve desconforto abdominal, mas está liberado para voltar às suas atividades normais, sem problemas. É possível que haja algum inchaço²¹ ou cólicas²⁰ abdominais, mas esses sintomas²² normalmente são de pouca intensidade e não devem durar mais do que algumas horas. Pode ocorrer também a liberação de gases por algumas horas enquanto o paciente elimina o ar que foi injetado em seu cólon⁴. É normal que se note uma pequena quantidade de sangue²³ na primeira evacuação após o exame.

Complicações graves da sigmoidoscopia são extremamente raras e podem envolver sangramento ou perfuração causada pelo endoscópio, se ele não for manuseado com perícia.

Retossigmoidoscopia¹: tubo rígido ou flexível?

O retossigmoidoscópio rígido tem menor alcance que o retossigmoidoscópio flexível, mas proporciona uma excelente visão⁶. É importante estar ciente das grandes dobras que afetam o lúmen²⁴ do intestino grosso²⁵, chamadas de válvulas de Houston. Essas dobras devem ser suavemente achatadas para avançar o retossigmoidoscópio rígido.

O retossigmoidoscópio rígido é superior ao flexível para medir distâncias com precisão, examinar um paciente sem preparo (urgências) e quando o médico tentar trabalhar dentro do lúmen²⁴ intestinal, por exemplo, para remover corpos estranhos. Quando é o caso, o lúmen²⁴ um pouco maior do retossigmoidoscópio rígido permite uma biópsia²⁶ mais abrangente. É de grande utilidade que um médico que avalie e trate problemas relacionados ao cólon⁴, reto³ e ânus¹⁸ esteja familiarizado com a retossigmoidoscopia¹ rígida.

A retossigmoidoscopia flexível²⁷ é um exame endoscópico do cólon⁴ sigmoide⁵ e reto³ semelhante à endoscopia¹³, mas de menor alcance que ela. É realizada através da introdução pelo ânus¹⁸ de um equipamento flexível, equipado com uma câmera de vídeo em sua extremidade, que pode ser manobrado e introduzido sob visão⁶ direta por cerca de, no máximo, 50 centímetros, geralmente até o cólon descendente²⁸. É usada em casos selecionados, principalmente em pacientes jovens, com relatos de sangramento intestinal de baixo risco para neoplasias²⁹ intestinais.

O médico decidirá em que casos a retossigmoidoscopia flexível²⁷ deve ser realizada, no lugar de uma colonoscopia¹⁴. Ela tem a vantagem sobre a colonoscopia¹⁴ de ser mais rápida e durar apenas alguns poucos minutos e não requerer sedação¹⁵. O preparo intestinal também é mais simples e pode ser feito em casa, iniciando-se algumas horas antes do exame. Dessa forma, o paciente pode manter suas atividades normais até duas ou três horas antes do exame e retomá-las logo após sua execução.