Videoendoscopia por cápsula

O que é videoendoscopia por cápsula?

A videoendoscopia por cápsula (endoscopia¹ sem fio) é um procedimento não invasivo em que uma cápsula computadorizada deve ser engolida por uma pessoa para ser utilizada na visualização do interior do intestino, desde o esôfago² até o ânus³, com especial indicação para o intestino delgado⁴, região que é inacessível ou mais dificilmente acessível pela endoscopia¹ alta e pela colonoscopia⁵.

A cápsula é pequena, do tamanho de uma cápsula usual de medicamento, contém um transmissor, uma bateria, uma câmera de vídeo colorida e uma fonte de luz de LED e pode transmitir imagens para um computador.

A principal vantagem desta técnica em relação às técnicas mais tradicionais reside no fato de não ser invasiva. Entretanto, possui grandes limitações, como a impossibilidade de realização de biópsias⁶ e o custo elevado, por exemplo. Nos Estados Unidos, a Food and Drug Administration (FDA) aprovou o procedimento em 2001.

O que é o intestino delgado⁴?

O intestino delgado⁴ é uma parte do trato gastrointestinal, anatomicamente situado entre o piloro, esfíncter⁷ que o separa do estômago⁸, e o ceco⁹, que o limita com o intestino grosso¹⁰. O intestino delgado⁴ tem três partes. A porção proximal¹¹ denomina-se duodeno¹² e as outras duas seguintes, em sequência, são o jejuno¹³ e íleo¹⁴. A extensão das três porções é de aproximadamente cinco a seis metros de comprimento. Nelas é onde se passa a maior parte da digestão¹⁵ e da absorção. Mesmo com essa extensão, o intestino delgado⁴ cabe dentro do abdômen humano, ao lado dos outros órgãos, porque ele não é linear, e sim todo enrolado e, além disso, possui dobras em seu epitélio¹⁶.

No intestino delgado⁴ ocorre a maior parte da digestão¹⁵ e absorção dos nutrientes. O quimo, produto resultante da digestão¹⁵ dos alimentos no estômago⁸, ao chegar ao duodeno¹² estimula os hormônios secretina e colecistocinina que atuam na secreção do suco pancreático¹⁷ pelo pâncreas¹⁸ e da bile¹⁹ pelo fígado²⁰, respectivamente, ajudando na continuidade da digestão¹⁵.

Leia sobre "O processo normal de digestão¹⁵", "Má digestão¹⁵ ou indigestão: pode ser dispepsia²¹" e "Flatulência ou excesso de gases".

Como se realiza o exame de videoendoscopia por cápsula?

Para se preparar para o exame, o paciente deve receber instruções dietéticas detalhadas antes do procedimento. Idealmente, a pessoa deve parar de comer ou beber durante aproximadamente 12 horas antes de realizar esse exame, para esvaziar ao máximo o intestino. É importante evitar ambientes com campos magnéticos intensos e discutir com o médico potenciais complicações.

O indivíduo deve ingerir uma cápsula alimentada por bateria, contendo uma ou duas pequenas câmeras, uma luz e um transmissor, da mesma maneira como faz com uma cápsula de medicamento. O exame não requer sedação²² nem comporta qualquer exposição à radiação. A cápsula é envolta em material resistente aos ácidos gástricos e enzimas digestivas ao passar pelo estômago⁸ e intestino delgado⁴. Ela registra duas imagens por segundo conforme se desloca por meio de contrações musculares pelo trato digestivo e pode revelar um tumor²³ ou sangramento da parede intestinal, mais precisamente identificados que por meio de outros exames.

Após cerca de oito horas ela terá produzido mais de 50.000 imagens de ótima qualidade, que serão captadas por um receptor instalado na cintura ou no bolso da pessoa, ou por um colete que a pessoa veste ao tomar a pílula. Essas imagens podem ser baixadas para um computador, onde serão visualizadas e avaliadas por um médico. Normalmente, a cápsula não reutilizável será descartada pelas fezes e muitas pessoas nem se dão conta de que ela tenha sido eliminada.

As reações adversas mais comuns são simples e transitórias e podem ser representadas por dores abdominais, náuseas²⁴ e vômitos²⁵.

Quando fazer e quando não fazer o exame de videoendoscopia de cápsula?

O exame é indicado principalmente quando se suspeita de acometimento do intestino delgado⁴, região do trato digestivo de difícil acesso pelas técnicas endoscópicas convencionais. As situações clínicas que mais podem se beneficiar com o exame da cápsula endoscópica são o sangramento digestivo obscuro e as doenças intestinais inflamatórias.

A principal limitação do método é a impossibilidade de se coletar material para realização de estudos anatomopatológicos (biópsia²⁶) e realizar terapia endoscópica para conter sangramento, por exemplo, o que geralmente é feito com facilidade pela endoscopia¹ tradicional ou pela colonoscopia⁵.

A maior contraindicação para realização do exame é quando existe suspeita de obstrução ou semi-obstrução intestinal, assim como naqueles pacientes com dificuldade de deglutição²⁷.

Quais são as complicações possíveis com videoendoscopia de cápsula?

Em casos raros, a cápsula pode ficar retida no trato digestivo e possivelmente o médico precisará realizar uma endoscopia¹ ou cirurgia para removê-la. Normalmente evacua-se a cápsula após aproximadamente doze horas, algumas pessoas nem notam isso. Se a pessoa não notar que a cápsula foi expelida, é possível que o médico faça uma radiografia para ver se ela ainda se encontra no trato digestivo.