Diferenças entre anestesia, analgesia e sedação

O que é anestesia¹?

A anestesia¹ refere-se à cessação induzida da percepção dolorosa. Existem três tipos diferentes de anestesias:

1. Anestesia¹ geral implica na perda reversível e controlada da consciência, o que significa que o paciente não consegue sentir, ouvir ou lembrar de nada. Algumas funções fisiológicas² essenciais são suspensas, como a respiração, por exemplo, e têm de ser mantidas artificialmente. Paralelamente, o paciente recebe drogas que desfazem o tônus muscular³ e paralisam os movimentos. No final da anestesia¹ geral, as drogas que a induzem e a mantêm são interrompidas e os pacientes recebem agentes para reverter todos os seus efeitos. A anestesia¹ geral é usada em cirurgias de grande porte, sobretudo naquelas que envolvem abertura da cavidade torácica ou abdominal.
2. A anestesia¹ regional torna uma região do corpo incapaz de sentir dor, sem abolir a consciência. É o que acontece na anestesia¹ raquidiana ou peridural⁴, em que a pessoa fica anestesiada da cintura para baixo. Esse tipo de anestesia¹ pode ser empregado em intervenções na metade inferior do corpo, como partos, por exemplo. Outros exemplos são os bloqueios anestésicos de troncos nervosos, usados para possibilitar procedimentos cirúrgicos nas extremidades ou para aliviar dores intratáveis.
3. A anestesia¹ local torna uma pequena área focal incapaz de sentir dor. É utilizada, por exemplo, em pequenas cirurgias, como retirada de um cisto dérmico, pequenas suturas⁵ ou extração de dentes.

Na maioria das formas de anestesia¹, os pacientes são pré-medicados (sedados) antes da cirurgia para ajudá-los a relaxar e se tornarem menos ansiosos. Os medicamentos mais utilizados para este processo são os benzodiazepínicos.

Saiba mais sobre "Tipos de anestesias", "Anestesia¹ geral", "Anestesia¹ local", "Raquianestesia" e "Anestesia¹ peridural⁴".

O que é analgesia?

A analgesia é definida simplesmente como alívio da dor, sem afetar os níveis de consciência dos pacientes. As drogas capazes de produzir tais efeitos — os analgésicos⁶ — apenas provocam a ausência ou o amortecimento da dor sem alterar a consciência. Os analgésicos⁶ são uma classe extensa de medicamentos, que se dividem em dois tipos básicos:

1. Os analgésicos⁶ narcóticos: reduzem a percepção da dor e diminuem a atividade cerebral, provocando sono. São os analgésicos⁶ mais fortes, utilizados em dores de maiores intensidades. O mais potente deles é a morfina. A grande desvantagem desses analgésicos⁶ é a possibilidade de causarem rápida dependência.
2. Os analgésicos⁶ não narcóticos: esses analgésicos⁶ inibem a produção de determinadas substâncias e, com isso, diminuem a sensação de dor.

Pode-se diferenciar três tipos de analgesias:

• A analgesia periférica é um tipo de ação do sistema nervoso⁷ que controla a entrada da informação dolorosa, antes dela chegar no córtex cerebral. Nesse sentido, o intuito da analgesia periférica é reduzir a aferência do estímulo doloroso, reduzindo o desequilíbrio eletrolítico entre o interior e o exterior das células⁸.
• A analgesia central refere-se a ações que têm origem em áreas mais superiores do sistema nervoso⁷, mas que tem o mesmo intuito, de reduzir a aferência da dor.
• Na analgesia descendente, áreas do sistema nervoso central⁹ projetam-se para baixo e tentam regular e bloquear os níveis de entrada das informações dolorosas periféricas no cérebro¹⁰.

Leia o artigo "Oxicodona: remédio ou droga?"

O que é sedação¹¹?

A sedação¹¹ é a depressão também controlada da consciência, que torna o paciente um pouco menos consciente de si mesmo e do ambiente. Nesse estado, os pacientes podem estar sonolentos, mas não inconscientes. Não sentirão a dor, mas estarão cientes, embora confusamente, do que está acontecendo ao seu redor. A resposta do paciente aos estímulos externos se torna limitada. Popularmente conhecidos como calmantes, os medicamentos sedativos possuem a propriedade de reduzir a ansiedade sem afetar, ou afetando pouco, as funções motoras e mentais dos pacientes.

A sedação¹¹ pode ser mínima, moderada ou profunda:

• A sedação¹¹ mínima é usada apenas para aliviar a ansiedade do paciente, que precede algumas intervenções médicas, com nenhum ou muito pouco efeito sobre a consciência do paciente.
• A sedação¹¹ moderada deprime um pouco a consciência, mas deixa o paciente capaz de responder a estímulos externos, táteis ou verbais.
• Na sedação¹¹ profunda, o paciente responde apenas a estímulos dolorosos fortes ou repetidos. Se a sedação¹¹ for levada longe demais, o paciente pode ficar inconsciente. Outras drogas que não as sedativas podem ser administradas com base nas necessidades particulares de cada paciente. Por exemplo, um paciente com risco de refluxo gastroesofágico¹² pode receber medicamentos para combater esse problema potencial. Em alguns casos de sedação¹¹ mais profunda, um suporte respiratório pode ser necessário, mas ainda assim, o período de recuperação da sedação¹¹ é bem mais rápido que o da anestesia¹ geral. Tal como acontece com a anestesia¹ geral, os pacientes devem jejuar por pelo menos seis horas antes da sedação¹¹.

A sedação¹¹ é largamente utilizada em diversos procedimentos e intervenções médicas, como endoscopias, colonoscopias, coletas de materiais orgânicos para biópsias¹³, pequenas cirurgias, etc.

As vantagens da sedação¹¹ em relação à anestesia¹ geral consistem em que os efeitos adversos que podem estar associados a esta última são evitados com a sedação¹¹. Além disso, os pacientes mantêm seus reflexos fisiológicos naturais e são capazes de respirar por si mesmos, não dependendo de assistência ventilatória. A recuperação também se dá de forma praticamente imediata após o ato médico.

Veja também sobre "Endoscopia¹⁴", "Colonoscopia¹⁵", "Biópsia¹⁶" e "Dor crônica".