Raquianestesia: o que é? Quais os preparos necessários? Como é feita? Quais são as vantagens e as desvantagens?

O que é a raquianestesia?

A raquianestesia, também chamada anestesia¹ raquidiana, anestesia¹ intratecal ou anestesia¹ subaracnoide, é o nome dado para a anestesia¹ decorrente da aplicação de um anestésico local no interior do espaço subaracnoideo, diretamente no líquor², levando ao bloqueio nervoso reversível das raízes anteriores e posteriores, dos gânglios³ das raízes posteriores e de parte da medula espinhal⁴, resultando em perda da atividade autonômica, sensitiva e motora na parte inferior do corpo. A pessoa que recebe a raquianestesia perde a sensibilidade do umbigo⁵ para baixo, podendo ser submetida a procedimentos cirúrgicos ou outros, sem sentir dores. A primeira raquianestesia foi realizada por Bier, em 1898.

Quais são os preparos necessários para a raquianestesia?

Os preparos para a raquianestesia são mínimos e fáceis:

- O paciente deve manter jejum absoluto durante as doze horas que antecedem o procedimento.

- O paciente deve ir para a anestesia¹ de bexiga⁶ vazia, porque até passar o efeito da anestesia¹ ele poderá ter dificuldade para urinar.

Como é o feito o procedimento?

O paciente é levado ao centro cirúrgico de uma clínica ou de um hospital e é deitado em uma mesa, na qual geralmente recebe uma sedação⁷ venosa que o deixa meio “grogue”. Então, deitado em decúbito lateral⁸ e curvado para frente, uma fina agulha é introduzida nas suas costas⁹, no intervalo entre as últimas vértebras lombares¹⁰ (L3/L4; L4/L5), até o canal medular, no espaço onde circula o líquor² e onde será injetado o anestésico. A dor dessa introdução é inteiramente suportável, mas para evitá-la costuma ser feita uma anestesia¹ local. Para alguns procedimentos médicos, basta uma injeção¹¹ única. Para que o efeito da raquianestesia se prolongue por um tempo maior, se necessário, pode ser deixado um catéter, pelo qual novas doses da medicação podem ser injetadas. A perda das sensações e dos movimentos começa de baixo para cima (dos pés para o umbigo⁵) e a recuperação se dá no sentido contrário (do umbigo⁵ para os pés).

Quando está indicada a raquianestesia?

A raquianestesia é indicada para cirurgias na região abdominal e extremidades inferiores, sendo muito utilizada em cirurgias obstétricas (parto normal e cesariano, por exemplo).

Quais são as vantagens da raquianestesia?

Pode ser usada uma pequena quantidade de anestésico, minimizando, assim, os riscos já em si muito raros, de reações secundárias a eles.
Rápido início de ação.
Excelente controle do nível de anestesia¹, com preservação da consciência.
Baixo custo e segurança da técnica.
Boa intensidade de bloqueio sensitivo e motor.
Analgesia pós-operatória prolongada.

Quais são as desvantagens da raquianestesia?

Cefaleia¹² pós-anestesia¹, que cada vez mais tem sido diminuída com os avanços técnicos.
Pequena duração da anestesia¹ que, no entanto, pode ser prolongada, se desejável.
Raramente pode ocorrer o aparecimento transitório da síndrome da cauda equina¹³ e de outros sintomas¹⁴ neurológicos.

Quais são os riscos da raquianestesia?

O risco de uma intoxicação por anestésicos locais é quase nulo. No entanto, este tipo de anestesia¹ apresenta como desvantagem uma cefaleia¹² pós-punção, maior que com outros tipos de anestesia¹.

Em alguns casos pode ocorrer uma dificuldade respiratória transitória, facilmente sanável.

E após a anestesia¹?

Procure não levantar ou movimentar demais a cabeça¹⁵, porque isso pode aumentar a cefaleia¹² pós-anestesia¹. Depois de realizado o procedimento médico previsto, o paciente deve ainda permanecer alguns minutos numa sala de recuperação, até que a anestesia¹ comece a passar e o paciente volte a ter a sua sensibilidade e os movimentos normalizados. Se mesmo com os cuidados anteriores a bexiga⁶ do paciente encher muito e começar a doer, uma sonda pode ser passada, para esvaziá-la. O procedimento é totalmente indolor e traz um grande alívio. Quando quiser levantar-se, faça isso lentamente ou, de preferência, em duas etapas, mantendo-se assentado por algum tempo, para não sentir tonteira.