FODMAP: o que é isso?

O que são FODMAPs?

FODMAPs são carboidratos que podem ser mal absorvidos pelo intestino delgado¹ e que passam para o intestino grosso², onde são fermentados pela microbiota³ intestinal, o que pode causar sintomas⁴ gastrointestinais em algumas pessoas.

A sigla FODMAP refere-se a Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides and Polyols (Oligossacarídeos, Dissacarídeos⁵, Monossacarídeos e Poliois Fermentáveis). Esses carboidratos são notórios por causar problemas digestivos, como gases, dor abdominal, inchaço⁶, constipação⁷, distensão abdominal e diarreia⁸, e agravarem os sintomas⁴ de pessoas que sofrem de síndrome⁹ do intestino irritável.

Vários estudos têm mostrado que a restrição de alimentos ricos em FODMAPs pode melhorar muito esses sintomas⁴.

Quando se fala apenas em FODMAP está-se referindo a uma dieta que visa reduzir a ingestão desses carboidratos fermentáveis, mal tolerados por algumas pessoas. A dieta FODMAP foi desenvolvida por pesquisadores da Universidade Monash, na Austrália.

O que é a dieta FODMAP?

Quando se fala de dieta FODMAP, usualmente está-se referindo a uma dieta com baixa ingesta dos açúcares que podem causar distúrbios intestinais. A dieta FODMAP envolve a eliminação de alimentos ricos em certos carboidratos fermentáveis por um período de quatro a seis semanas, que posteriormente voltarão a ser gradativamente reintroduzidos.

Esses alimentos incluem:

trigo
cevada
centeio
cebola
alho
laticínios
legumes como feijão e lentilha
certas frutas, como maçãs, pêssegos e cerejas
adoçantes artificiais
alimentos com alto teor de poliois, como xilitol e sorbitol¹⁰

No lugar deles, as refeições devem ser baseadas em alimentos com baixo teor de FODMAP, como:

ovos e carnes
certos queijos, como brie, Camembert, cheddar e feta
leite de amêndoas
grãos como arroz, quinoa e aveia
legumes como berinjela, batata, tomate, pepino e abobrinha
frutas como uvas, laranjas, morangos, mirtilos e abacaxi

Outros produtos devem ser aconselhados pelo nutricionista¹¹.

Após uma fase de eliminação total, os alimentos constantes da dieta restritiva devem ser reintroduzidos gradualmente em diferentes grupos para identificar quais FODMAPs específicos desencadeiam os sintomas⁴ da síndrome⁹ do intestino irritável em cada indivíduo. Com base nessas informações, é possível personalizar a dieta para que as pessoas possam consumir uma alimentação variada, evitando apenas aqueles que causam sintomas⁴.

A dieta FODMAP não é uma abordagem recomendada para todas as pessoas. Ela deve ser seguida sob a supervisão de um médico ou nutricionista¹¹, para garantir que todas as necessidades nutricionais sejam atendidas, evitando deficiências nutricionais.

Veja também sobre "Diarreia⁸ por Clostridium difficile", "Benefícios dos probióticos¹² para o organismo" e "Alimentos ricos em fibras".

Por que fazer a dieta FODMAP?

Há alimentos que têm uma alta atividade fermentável durante a digestão¹³. Os alimentos FODMAPs puxam mais água para os intestinos¹⁴ que aqueles que não o são e, se não forem completamente absorvidos no intestino delgado¹, podem levar a uma maior produção de ácido no cólon¹⁵. Esses processos favorecem o desequilíbrio das bactérias intestinais e, em consequência, causam sintomas⁴ digestivos gerais, como dor abdominal, inchaço⁶, gases, hábitos intestinais alterados e outros desconfortos abdominais.

A dieta FODMAP deve fazer parte da terapia para pessoas com a síndrome⁹ do intestino irritável ou outros transtornos funcionais do intestino, podendo reduzir os sintomas⁴ em até 86% dos casos. Ela não é uma dieta destinada às pessoas que desejam perder peso; a pessoa pode até perder peso com ela, mas isso ocorre devido à eliminação de muitos alimentos ricos em carboidratos. Quem está abaixo do peso não deve tentá-la sem acompanhamento do médico ou do nutricionista¹¹. Para alguém com um peso já muito baixo, perder mais peso pode ser perigoso.

Com a restrição da ingestão dos alimentos indicados, ocorre naturalmente a redução das bactérias que os fermentam, ocasionando uma melhoria do microbioma¹⁶ intestinal e dos sintomas⁴. A dieta FODMAP é um meio de driblar esses alimentos, evitando consumi-los. Como os alimentos FODMAPs são também fontes de nutrientes importantes, a restrição alimentar total desses carboidratos deve ser uma estratégia apenas temporária e não uma orientação alimentar permanente. A retomada permite ver como o organismo reage a cada alimento.

Como executar a dieta FODMAP?

A dieta FODMAP pode ser executada em três etapas:

Etapa I: são retirados da dieta, por um período de 4 a 6 semanas, todos os alimentos que contêm FODMAPs.
Etapa II: gradualmente é feita a reintrodução dos alimentos com FODMAPs, por grupos específicos e em baixa quantidade, durante 6 a 8 semanas, para verificar a tolerância ou intolerância de cada um deles.
Etapa III: redução permanente dos alimentos que contêm FODMAPs que desencadeiam efeitos adversos.

Os oligossacarídeos incluem trigo, centeio, muitas frutas, legumes e leguminosas. Entre os dissacarídeos⁵, a lactose¹⁷ é o principal. Os monossacarídeos têm na frutose¹⁸ seu principal representante e os poliois são encontrados principalmente entre as frutas e os legumes.

A lista de alimentos que contêm FODMAPs é muito grande e inclui, entre outros, maçã, melancia, pêssego, cereja, abacate, alcachofra, quiabo, alho, cebola, repolho, aspargo, feijão, ervilha, iogurte, leite, certos queijos, cuscuz, farinhas, cevada, soja, trigo, espessantes e estabilizantes, sucos de frutas, cervejas, refrigerantes e alguns prebióticos.

Quais são os riscos possíveis com a dieta FODMAP?

A dieta FODMAP só deve ser mantida por um período curto, para ajudar a entender quais alimentos realmente estão fazendo mal ao organismo, e também como forma de restituir a saúde¹⁹ intestinal, pois há estudos que sugerem que uma dieta FODMAP rigorosa de longo prazo pode afetar negativamente o microbioma¹⁶ intestinal.