Mastite - causas, fatores de risco, diagnóstico, tratamento e prevenção

O que é mastite¹?

A mastite¹ é uma inflamação² do tecido³ mamário que às vezes envolve uma infecção⁴. A mastite¹ causada pela amamentação⁵ é referida pelos médicos como mastite¹ de lactação⁶ ou mastite¹ puerperal. A mastite¹ das mulheres que não estejam amamentado é chamada de mastite¹ periductal.

Qual é a estrutura anatomofuncional das mamas⁷?

Cada mama⁸ tem várias seções (lóbulos) que se ramificam a partir do mamilo. Cada lóbulo contém pequenos sacos ocos (alvéolos⁹). Os lóbulos estão ligados por uma rede de tubos finos (dutos). Quando a mulher estiver amamentando, os dutos transportam o leite dos alvéolos⁹ para a área escura da pele¹⁰ no centro da mama⁸, a aréola. Da aréola, os ductos se juntam em dutos maiores, terminando no mamilo.

Saiba mais sobre "Aleitamento materno¹¹" e "Alimentos que as mães devem evitar durante a amamentação⁵".

Quais são as causas da mastite¹?

O leite que fica retido no peito¹² é a principal causa de mastite¹. Outras causas incluem um duto mamário bloqueado, fazendo o leite ficar retido, ou bactérias da superfície da pele¹⁰ e da boca¹³ do bebê que entram no peito¹² através de uma rachadura no mamilo ou através de uma abertura de um ducto de leite.

Quais são os fatores de risco da mastite¹?

Os fatores de risco para mastite¹ incluem: episódio anterior de mastite¹, mamilos¹⁴ doloridos ou rachados, uso de sutiã apertado ou colocar pressão no peito¹² de qualquer forma, técnica de amamentação⁵ inadequada, estar excessivamente cansada ou estressada, estado de má nutrição¹⁵ da mãe e uso de cigarros.

Quais são as principais características clínicas da mastite¹?

A mastite¹ de lactação⁶ geralmente afeta apenas um dos seios¹⁶ e os sintomas¹⁷ podem se desenvolver rapidamente. A inflamação² resulta em dor no peito¹², inchaço¹⁸, calor e vermelhidão. Afeta mais comumente mulheres que estão amamentando, mas pode ocorrer também em mulheres que não estão amamentando e nos homens.

A mastite¹ da lactação⁶ pode fazer com que a mulher se sinta esgotada, dificultando o cuidado com o bebê. Às vezes, a mastite¹ leva a mãe a desmamar o bebê antes do que ela pretendia. Sinais¹⁹ e sintomas¹⁷ de mastite¹ podem aparecer de repente e podem incluir: sensibilidade mamária, calor ao toque, inchaço¹⁸ mamário, espessamento do tecido³ mamário ou nódulo²⁰ mamário, dor ou sensação de queimação contínua ou durante a amamentação⁵, vermelhidão da pele¹⁰, mal-estar, febre²¹ de 38,3° C ou maior. Algumas mulheres também podem apresentar sintomas¹⁷ semelhantes aos da gripe²², como dores, tremores e arrepios, sentir-se ansiosa ou estressada e fadigada.

Como o médico diagnostica a mastite¹?

O diagnóstico²³ de mastite¹ ou de abscesso²⁴ mamário pode ser feito com base apenas na história clínica e no exame físico. Se o médico não tiver certeza se a massa que ele detectou na mama⁸ é um abscesso²⁴ ou um tumor²⁵, uma ultrassonografia²⁶ de mama⁸ pode ser realizada, porque ela fornecerá mais clareza sobre o caso.

Em casos de mastite¹ infecciosa, podem ser necessárias culturas do leite materno ou do material aspirado do abscesso²⁴, para determinar que tipo de organismo está causando a infecção⁴ e para decidir o tipo específico de antibiótico que será utilizado na cura da doença. Mamografias ou biópsias²⁷ mamárias são normalmente realizadas em mulheres que não respondem ao tratamento ou em mulheres que não amamentam. Esse tipo de teste é solicitado para excluir a possibilidade de um câncer²⁸ de mama⁸ que cause sintomas¹⁷ semelhantes aos da mastite¹.

Leia sobre "Estresse", "Abscesso²⁴" e "Mamografia²⁹".

Como o médico trata a mastite¹?

Na mastite¹ de lactação⁶, o esvaziamento frequente de ambas as mamas⁷ pela amamentação⁵ é essencial. Para mulheres que amamentam com mastite¹ leve, massagem e aplicação de calor antes da alimentação podem ajudar a desobstruir os dutos. No entanto, em casos mais severos o calor ou a massagem podem piorar os sintomas¹⁷ e as compressas frias são mais adequadas.

A mastite¹ não puerperal é tratada com medicação e, possivelmente, com aspiração ou drenagem³⁰. Os antibióticos, agentes antifúngicos ou corticosteroides podem ser usados, conforme o caso, nos episódios de mastite¹ não puerperal. Na maioria dos casos de mastite¹ durante a lactação⁶, os antibióticos não são necessários.

Os abscessos³¹ da mama⁸ podem ser tratados também por aspiração com agulha guiada por ultrassonografia²⁶ ou por incisão³² cirúrgica e drenagem³⁰, além de cobertura antibiótica.

É importante lembrar que uma boa orientação sobre técnicas corretas de amamentação⁵ ajuda a evitar complicações como a mastite¹. Esta prevenção pode ser feita através de uma visita a um banco de leite ou de um agendamento de consulta com enfermeira capaz de orientar as técnicas adequadas para amamentar um recém-nascido. Isso tem uma importância fundamental para a mãe e para o bebê.

Como prevenir a mastite¹?

Para minimizar as chances de contrair mastite¹ a paciente deve procurar esvaziar totalmente o leite dos seios¹⁶ sempre que amamentar, deixando o bebê esvaziar completamente um seio³³ antes de trocar para o outro. Deve também mudar a posição usada, de uma mamada para outra, para drenar bem o leite de todos os setores das mamas⁷. A mulher deve certificar-se de que o bebê encaixou corretamente o mamilo em sua boca¹³ durante as mamadas e, de preferência, não deve fumar.

Quais são as complicações possíveis da mastite¹?

As mastites que não sejam tratadas adequadamente ou que sejam devidas a um ducto bloqueado podem causar um abscesso²⁴ (coleção de pus³⁴) mamário, o que geralmente requer drenagem³⁰ cirúrgica. Durante a lactação⁶, no entanto, o abscesso²⁴ é raro, afetando apenas 0,4 a 0,5% das mulheres que amamentam.

Veja também sobre "Aleitamento materno¹¹: mitos, benefícios, dificuldades e soluções", "Cólicas³⁵ do Recém-nascido" e "Mastalgia³⁶".