Indutores da ovulação
O que é ovulação normal?
Chama-se ovulação ao processo pelo qual os ovários liberam um óvulo a cada ciclo menstrual, o qual, ao encontrar-se com um espermatozoide, produz um ovo e dá origem à fecundação, que inicia a geração de um novo ser.
Os ovários de cada menina abrigam, nos seus folículos, já no momento do nascimento, o total de óvulos que liberarão durante a vida, desde a puberdade até a menopausa. Nem sempre, contudo, esses óvulos são liberados espontânea e regularmente. Essa situação gera, entre outras consequências, dificuldades ou impossibilidades de engravidar ou, ao contrário, gravidez inesperada, nas mulheres que fazem controle de natalidade com base nos períodos férteis ou inférteis do ciclo menstrual ("Tabelinha"), porque estes são, habitualmente, muito irregulares.
Saiba mais sobre "Ovulação", "Ciclo menstrual", "Gravidez precoce", e "Menstruação atrasada".
O que são indutores da ovulação?
A indução da ovulação é a estimulação da ovulação por meio de medicações. Ela é usada como modo de estimular o desenvolvimento e maturação de folículos ovarianos que liberam óvulos para reverter a anovulação ou oligovulação que ocorre em algumas mulheres. A estimulação ovariana no sentido de estimular o desenvolvimento de oócitos (células precursoras dos óvulos) frequentemente é usada em conjunto com a indução da ovulação. Medicamentos que visam estimular a função ovariana são também prescritos no sentido de desencadear a liberação de oócitos de folículos ovarianos relativamente maduros e de fazer uma hiperestimulação ovariana controlada, estimulando o desenvolvimento de múltiplos folículos dos ovários em um único ciclo.
Quando a anovulação ou a oligovulação é secundária, o tratamento para a doença subjacente pode ser considerado como uma forma indireta de indução da ovulação porque, se bem-sucedida, resulta na ovulação. Normalmente, o indutor de ovulação mais usado em ginecologia são os orais, à base de clomifeno, mas há também indutores injetáveis. O clomifeno deve ser usado sob supervisão médica estrita porque ele pode tornar o endométrio menos apto a receber o óvulo fecundado. Por isso, aconselha-se sempre usar juntamente com esse indutor um medicamento amenizador deste efeito.
A indução da ovulação, no sentido de reversão de anovulação ou oligovulação, é indicada para aquelas mulheres que não ovulam regularmente por si mesmas, como as com síndrome dos ovários policísticos, por exemplo. A indução da ovulação é indicada para mulheres que estejam tendo dificuldades de engravidar em virtude de uma anovulação ou ovulação escassa e irregular.
Leia sobre "Quando usar indutores da ovulação" e "Síndrome dos ovários policísticos".
Os problemas da superestimulação dos ovários
Se o indutor da ovulação ultrapassar o nível desejável, ele pode causar uma hiperestimulação significativa dos ovários, com um excesso de produção de óvulos. Esta síndrome ocorre apenas em 5-10% dos casos e os sintomas dela dependem de o caso ser leve, moderado ou grave, podendo variar de inchaço e náusea, até falta de ar, derrame pleural e ganho excessivo de peso. Essa superestimulação pode trazer um grande sofrimento à mulher que usou o indutor, porque é uma situação muito dolorosa.
O uso normal de um indutor de ovulação também pode causar dores, geralmente cólicas dos lados, no baixo ventre, mas a hiperestimulação causa dores muito mais intensas e pode causar febre, inchaço abdominal, irritabilidade e dores nas relações sexuais. Os problemas de uma super estimulação dos ovários podem ser superiores aos benefícios do indutor da ovulação.
O tratamento para essa estimulação excessiva é apenas sintomático com analgésicos ou, às vezes, o médico pode indicar também um medicamento para ajudar a liberar os óvulos e aliviar a pressão nos ovários. Num percentual mínimo de casos, pode ser necessário recorrer à cirurgia para drenagem de líquido ou mesmo para retirar o ovário afetado pelo problema.
Quais são as complicações possíveis da indução da ovulação?
Os riscos durante o processo de indução da ovulação podem ser reduzidos pelo uso da ultrassonografia e de verificações hormonais regulares. No entanto, ainda existem alguns riscos com o procedimento. Medicamentos usados para induzir a ovulação podem, às vezes, danificar o revestimento interno do útero. Há também o risco de, nos casos de tratamento da infertilidade, os indutores da ovulação liberarem mais de um óvulo, levando a gestações gemelares, trigemelares ou mesmo a um número maior de gêmeos.
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