Bolinhas penduradas na pele? Podem ser acrocórdons!

O que são acrocórdons?

Acrocórdons, também conhecidos como pólipos fibroepiteliais, são pequenas saliências (“bolinhas”) penduradas na pele, que lembram verrugas, normalmente da mesma cor ou algo mais amarronzadas que elas, totalmente benignas e que não causam sintomas.

Quais são as causas dos acrocórdons?

Existe claramente um fator causal genético/familiar no surgimento dos acrocórdons. Durante a gestação, devido aos hormônios da gravidez, os acrocórdons podem surgir mais abundantemente e algumas vezes regridem espontaneamente após o parto.

A obesidade, o sobrepeso e a resistência à insulina / diabetes são fatores que aumentam muito o surgimento dos acrocórdons. Em algumas pessoas eles se desenvolvem sem nenhuma razão aparente.

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Qual é o substrato fisiológico dos acrocórdons?

A obesidade e a tolerância à glicose diminuída têm um papel importante no desenvolvimento dos acrocórdons. Histologicamente, os acrocórdons são uma lesão polipoide com epiderme levemente acantótica (aumento da espessura da epiderme) sobreposta, um núcleo edematoso que exibe inflamação crônica leve e derme sem nervos. Os acrocórdons são feitos de fibras de colágeno soltas e vasos sanguíneos circundados pela pele. O colágeno é um tipo de proteína encontrada em todo o corpo.

Os acrocórdons costumam se desenvolver em áreas de fricção cutânea e estar associados a outras doenças, incluindo diabetes tipo 2 e obesidade, de tal modo que eles têm sido investigados como um marcador cutâneo para essas condições. Contudo, mais estudos a esse respeito são necessários.

Quais são as características clínicas dos acrocórdons?

Os acrocórdons são pequenas “bolinhas” na pele, assintomáticas, mais comuns no pescoço, na virilha e nas axilas que, no entanto, podem ficar irritadas e se tornarem incômodas se houver atrito com a roupa ou com adereços, como joias, por exemplo, ou ao se barbear.

Os acrocórdons são muito comuns na população e podem surgir a partir dos 40 anos, tanto em homens como em mulheres. Eles podem parecer verrugas, mas em contraste com elas, são lisos e macios, aparecem pendurados na pele (pediculados) e não são transmissíveis de uma pessoa para outra.

A não ser que sejam lesionados, os acrocórdons não causam nenhum desconforto físico. Muitas vezes, estão relacionados com resistência à insulina e sinalizam um estado pré-diabético.

Essas “bolinhas” podem ser únicas ou múltiplas, e às vezes são em grande número. O tamanho delas varia entre 2 e 10 milímetros, de crescimento progressivo, sem involução espontânea.

Apesar de assintomáticas, são queixas frequentes nos consultórios dermatológicos por razões estéticas ou, ainda, por traumatismos.

Como o médico diagnostica os acrocórdons?

O diagnóstico é feito pelo histórico relatado pelo paciente e pela observação direta das lesões típicas. Algumas doenças cutâneas comuns que podem imitar marcas de pele incluem ceratoses seborreicas, manchas, verrugas, cistos, milia, neurofibromas e nevo lipomatoso.

Raramente, cânceres de pele como carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular e melanoma maligno imitam os acrocórdons.

A maioria dos pequenos acrocórdons são tão típicos que não precisam ser enviados para exame microscópico ou biópsia. No entanto, se houver qualquer dúvida sobre a natureza da lesão, ela deve ser enviada a um patologista para exame. Além disso, saliências na pele que sangraram ou mudaram rapidamente de aspecto também podem precisar de exame histopatológico.

Como o médico trata os acrocórdons?

Normalmente os acrocórdons não precisam de tratamento. Quando desejada, a retirada deles pode ser feita no consultório dermatológico por meio de diversas técnicas, como excisão simples, eletrodissecção ou criocirurgia, de maneira semelhante à remoção das verrugas. Eles também podem ser removidos cirurgicamente às vezes com anestésico local.

O congelamento ou a queima dos acrocórdons podem causar ligeira irritação e descoloração temporária da pele. Se os acrocórdons não forem retirados de todo, um tratamento adicional pode ser necessário. A remoção cirúrgica tem a vantagem de remover completamente a marca cutânea, mas existe o risco de um pequeno sangramento.

Como evoluem os acrocórdons?

Os resultados a longo prazo da retirada ou destruição dos acrocórdons são excelentes. No entanto, isso não impede o desenvolvimento de novos acrocórdons.

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