Câncer de pele não-melanoma: o que saber sobre ele?

Algumas considerações sobre o câncer¹ de pele² não-melanoma³

As alterações malignas da pele² constituem o tipo de câncer¹ mais comum na espécie humana e representa mais da metade dos diagnósticos de câncer¹. Basicamente, há dois tipos de câncer¹ de pele², os melanomas e os não-melanomas. O melanoma³ é sempre maligno e apesar de ser o tipo mais agressivo e mais grave, é pouco frequente (5% dos tipos de câncer¹ da pele²). Origina-se nos melanócitos⁴, células⁵ responsáveis pelas pintas pretas na pele². No Brasil, o câncer¹ de pele² não-melanoma³ é a condição maligna mais frequente, correspondendo a 25% de todos as ocorrências malignas. Desde que detectado precocemente apresenta altos percentuais de cura, devido à facilidade com que pode ser feito um diagnóstico⁶ precoce. Entre os tumores de pele², o tipo não-melanoma³ é o de maior incidência⁷ e de mais baixa mortalidade⁸. O câncer¹ de pele² não-melanoma³ pode apresentar tumores de diferentes linhagens, sendo os mais frequentes o carcinoma⁹ basocelular (70% dos diagnósticos) e o carcinoma⁹ epidermoide (25% dos casos). O carcinoma⁹ basocelular, apesar de mais incidente¹⁰, é também o menos agressivo dos dois.

Quais são os tipos de câncer¹ de pele² não-melanoma³?

Há vários tipos de câncer¹ de pele² não-melanoma³, mas os dois principais são:

• Carcinoma⁹ basocelular: degeneração¹¹ maligna das células⁵ basais da epiderme¹². Constitui 75% dos casos de câncer¹ de pele² e incide mais nas pessoas idosas, embora possa acontecer em jovens que se expõe muito fortemente ao sol.
• Carcinoma⁹ espinocelular: origina-se na camada externa da epiderme¹² e constitui 20% do total de casos. Geralmente aparece no rosto, orelha¹³, lábios, pescoço¹⁴ e no dorso¹⁵ da mão¹⁶.
• Outros tipos: representam apenas 1% do total de casos de câncer¹ da pele². Entre eles estão o sarcoma de Kaposi¹⁷, o carcinoma⁹ de células⁵ de Merkel e o linfoma¹⁸ cutâneo¹⁹.

Quais são as causas do câncer¹ de pele² não-melanoma³?

Entre as causas do câncer¹ de pele² não-melanoma³ a genética desempenha um papel importante. O câncer¹ de pele² não-melanoma³ incide mais em pessoas acima dos 40 anos. A exposição ao sol parece induzir fortemente a ele. As pessoas de pele² clara, mais sensíveis, ou aquelas com doenças cutâneas²⁰ prévias são as principais vítimas. Uma atenção especial deve ser dedicada às seguintes pessoas:

• Albinas ou de pele² clara.
• Com histórico de câncer¹ de pele².
• Com história de câncer¹ de pele² entre seus familiares.
• Imunodeprimidas.
• Que se expõem ao sol excessivamente ou sem a devida proteção.
• Que apresentam várias pintas na pele².
• Que possuem cicatrizes²¹ que apresentam ulcerações²² frequentes.

O câncer¹ de pele² pode surgir em qualquer pessoa. Mesmo pessoas jovens, saudáveis e de pele² escura podem ser acometidas por ele, embora isso seja menos frequente. A doença costuma manifestar-se mesmo muitos anos após a exposição aos fatores de risco ter cessado.

Quais são os principais sinais²³ e sintomas²⁴ do câncer¹ de pele² não-melanoma³?

Toda lesão²⁵ na pele² que não cicatriza em prazo razoável e que apresenta sangramento, deve ser considerada suspeita. No entanto, devem ser vistas com especial cuidado lesões²⁶ que apresentem assimetria, bordas irregulares, cor variando entre bronzeada, marrom ou preta (mais raramente branca, vermelha e azul), de diâmetro maior que seis milímetros. Os sinais²³ cutâneos do câncer¹ de pele², na dependência do seu tipo e localização, podem ser pequenos; brilhantes; lisos; escamosos e ásperos; firmes e avermelhados; com crostas ou sangramentos ou, ainda, possuir outros aspectos.

O carcinoma⁹ basocelular afeta principalmente o rosto e o pescoço¹⁴. Desenvolve-se lentamente e dificilmente se espalha para outras áreas do corpo, mas exige tratamento mesmo assim.

O carcinoma⁹ espinocelular pode também surgir de cicatrizes²¹ antigas ou feridas crônicas da pele² em qualquer parte do corpo e até nos órgãos genitais. Ele encerra um risco maior que o carcinoma⁹ basocelular de se espalhar.

Como o médico diagnostica o câncer¹ de pele² não-melanoma³?

É importante uma história médica cuidadosa e um exame físico minucioso. As primeiras suspeitas de câncer¹ de pele² são visuais e surgem da inspeção²⁷ das lesões²⁶:

• Surgimento de nódulo²⁸ de crescimento lento, porém progressivo.
• Pinta na pele² de crescimento progressivo, que mude de coloração, tamanho, consistência, etc.
• Ferida que não cicatriza espontaneamente em prazo razoável.
• Mancha, mesmo antiga, que mude de cor, espessura ou tamanho.

Uma dermatoscopia (exame realizado pelo dermatologista com o auxílio de um aparelho chamado dermatoscópio) e biópsia²⁹ de pele² devem ser realizadas, se necessário. O dermatoscópio é um aparelho que amplia a lesão²⁵ cutânea³⁰ em até dez vezes, permitindo uma melhor visualização dela.

Como o médico trata o câncer¹ de pele² não-melanoma³?

Os diferentes tipos de câncer¹ de pele² exigem abordagens terapêuticas diferentes, mas a remoção cirúrgica deles quase sempre está incluída. Como se trata de lesões²⁶ localizadas na superfície do corpo o procedimento costuma ser simples. Associadamente podem ser usadas medicações tópicas e radioterapia³¹.

Como evolui o câncer¹ de pele² não-melanoma³?

O resultado do tratamento do câncer¹ de pele² não-melanoma³ depende de diversos fatores, inclusive do tipo do tumor³² e do estágio em que se encontra no momento do diagnóstico⁶.

O carcinoma⁹ basocelular dificilmente se espalha, ficando in situ³³ mesmo que cresça muito.

Pessoas que tiveram um câncer¹ de pele², de qualquer tipo, podem voltar a ter um novo tumor³² nos próximos anos e por isso devem fazer um acompanhamento permanente com um dermatologista.

Como prevenir o câncer¹ de pele² não-melanoma³?

A melhor maneira de evitar o câncer¹ de pele² é reduzir a exposição ao sol, principalmente entre as 10 e 16 horas ou, se isso for impossível, aplicar protetor solar de grau adequado a cada 30 minutos, mesmo fora desse período. 

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