Estudo eletrofisiológico do coração

Antes de passar ao estudo eletrofisiológico do coração¹, é preciso saber que esse órgão funciona à base de impulsos elétricos. Ele é uma bomba muscular eletromecânica, localizada centralmente no interior do tórax², entre os dois pulmões³, em um espaço chamado mediastino⁴. Tem um tamanho mais ou menos equivalente a uma mão⁵ fechada, pesando entre 250 e 350 gramas.

O coração¹ é um órgão contrátil, capaz de relaxar e contrair alternadamente de maneira espontânea, realizando respectivamente, a cada batimento, a admissão e expulsão de sangue⁶. Em um adulto normal, o coração¹ é capaz de bombear até 5 litros de sangue⁶ por minuto.

Toda essa estrutura funciona às custas de impulsos elétricos que são gerados e coordenados pelo próprio coração¹, através de um sistema elétrico natural conhecido como sistema de condução cardíaca. Esses impulsos partem do nó sinoatrial⁷, conhecido como o marcapasso⁸ natural do coração¹, pois é responsável por gerar o impulso elétrico inicial que faz o coração¹ bater.

Num coração¹ normal, o nó sinoatrial⁷ emite de 60 a 80 pulsos por minuto. Esses impulsos se espalham rapidamente pelas demais estruturas do coração¹, causando sua contração, e são os responsáveis por fazer a coordenação entre a contração dos átrios e dos ventrículos do coração⁹ e a regularidade dos seus movimentos.

O que é o estudo eletrofisiológico do coração¹?

O estudo eletrofisiológico do coração¹ é um exame invasivo, que deve ser realizado em um laboratório de eletrofisiologia cardíaca. Trata-se de um procedimento que permite ao médico estudar o funcionamento do sistema de condução elétrica cardíaca.

Ele é frequentemente realizado em pacientes que sofrem de arritmias¹⁰ cardíacas e pode ajudar a determinar a origem delas e fornecer informações importantes para o planejamento do tratamento.

Em alguns casos, os médicos também podem, durante o estudo, realizar um procedimento chamado de ablação¹¹ por cateter para destruir as áreas do coração¹ que causam a arritmia¹². A ablação¹¹ é a destruição, por radiofrequência ou por aplicação de frio intenso, dos tecidos anômalos implicados na condução cardíaca.

Veja também sobre "Taquicardia¹³", "Taquicardia¹³ ventricular" e "Fibrilação ventricular".

Como é feito o estudo eletrofisiológico do coração¹?

Antes do procedimento, o paciente deve observar um jejum de pelo menos 6 horas e informar ao médico se sofre de alergias, bem como a respeito dos medicamentos que esteja tomando. O exame é realizado numa unidade cardiológica e feito sob sedação¹⁴ profunda e anestesia¹⁵ local.

Durante o procedimento, as funções cardiopulmonares do paciente devem ser continuamente monitoradas. Então, o médico faz um pequeno corte na pele¹⁶ sobre uma veia da virilha ou do pescoço¹⁷ do paciente e por ela insere cateteres finos e flexíveis, os guiando até o coração¹ por meio de imagens de raios X. Esses cateteres contêm, em suas extremidades, eletrodos que registram a atividade elétrica do coração¹, a qual é gravada em equipamentos computadorizados (polígrafos).

Uma vez que os eletrodos são colocados na posição correta, o médico pode estimular o coração¹ eletricamente para simular arritmias¹⁰ ou outros problemas de ritmo cardíaco, com a finalidade de melhor estudá-los. Ao mesmo tempo, pode registrar a atividade elétrica espontânea do coração¹ e usar essa informação para determinar a causa do problema que um paciente apresenta e desenvolver um plano de tratamento.

Trata-se de um exame simples com duração média de uma hora. O procedimento deve sempre ser realizado em um ambiente controlado e por pessoal especializado.

Por que fazer um estudo eletrofisiológico do coração¹?

O estudo eletrofisiológico do coração¹ está indicado quando os métodos não invasivos não foram capazes de esclarecer o diagnóstico¹⁸ em pacientes com suspeita de arritmias¹⁰. Mesmo em pacientes com arritmias¹⁰ diagnosticadas pelo eletrocardiograma¹⁹, o estudo fisiológico²⁰ do coração¹ pode permitir a ablação¹¹, naqueles casos em que a terapêutica²¹ medicamentosa não surtiu o efeito desejado.

Além disso, o estudo eletrofisiológico do coração¹ tem como objetivo verificar a função de cada parte do sistema de condução dos impulsos elétricos do coração¹, identificar suas alterações e a localização delas e determinar o melhor tratamento, que pode incluir remédios ou ablação¹¹, por exemplo.

O exame também é frequentemente usado para avaliar pacientes que sofrem de taquicardia¹³ (batimentos cardíacos mais rápidos que o normal), fibrilação atrial (uma forma de arritmia¹² cardíaca) ou outras condições que afetam o ritmo cardíaco. Ele ainda é utilizado para estudar as causas de síncopes²² ou palpitações²³ e pode ser solicitado para avaliar o tratamento com remédios antiarrítmicos ou o funcionamento do desfibrilador implantável, por exemplo.

O procedimento não deve ser feito em caso confirmado ou suspeito de gravidez²⁴ ou se houver infecção²⁵ na corrente sanguínea ou sepse²⁶, ou trombose²⁷ no local do vaso sanguíneo em que será feita a inserção do cateter. As contraindicações relativas são: distúrbio de coagulação²⁸ sanguínea, peso abaixo de 25 kg, infecção²⁵ em atividade e impossibilidade de acesso vascular²⁹ ao coração¹. Estas contraindicações devem ser julgadas ante o risco da arritmia¹² e o benefício do procedimento. Esse exame também não é recomendado caso haja problemas de coagulação²⁸ sanguínea.

Quais são os riscos e complicações possíveis com o estudo eletrofisiológico do coração¹?

De um modo geral, o estudo eletrofisiológico do coração¹ é considerado um exame seguro. No entanto, como todo procedimento médico, eventualmente podem ocorrer algumas complicações: podem surgir hematomas³⁰ no local onde foram feitas as punções, tromboses³¹ na veia ou artéria³² onde foram feitas as punções e infecção²⁵ (rara) no local das punções.

Apesar de se utilizar uma quantidade reduzida de raios X, não se recomenda a realização desse exame durante a gravidez²⁴. Muito raramente, podem ocorrer: danos ao tecido³³ de condução cardíaca normal, com bloqueios aurículo-ventriculares; derrame³⁴ pericárdico; acidentes vasculares³⁵ cerebrais; e morte.

Leia sobre "Eletrocardiograma¹⁹", "Holter³⁶", "Ecocardiograma³⁷", "Parada cardiorrespiratória" e "Desfibrilador".