Retossigmoidoscopia - como é o procedimento

O que é retossigmoidoscopia?

A retossigmoidoscopia é um exame endoscópico de imagem indicado para visualizar alterações ou doenças que afetam o interior do canal anal, reto e cólon sigmoide. Este exame pode ser realizado tanto com aparelho rígido como com aparelho flexível. Cabe ao médico decidir que aparelho usar, conforme a natureza do problema a ser pesquisado, sendo que o alcance de visão do aparelho flexível é maior.

Por que fazer uma retossigmoidoscopia?

A retossigmoidoscopia permite ao médico visualizar e avaliar o estado da mucosa da parte final do intestino, tornando-o capaz de:

• verificar presença de massa ou tumor retal;
• rastrear câncer colorretal;
• detectar a presença de divertículos;
• identificar e buscar a causa de uma colite fulminante;
• detectar a origem de sangramentos;
• observar se há alterações que se correlacionem com mudanças do hábito intestinal.

Além da visualização direta das alterações, que a câmera permite, é possível também, durante a retossigmoidoscopia, retirar pólipos (se isso for julgado necessário) e ainda extrair material para biópsias que, em seguida, deve ser analisado em laboratório apropriado.

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Como se processa o exame da retossigmoidoscopia?

Apesar de a retossigmoidoscopia ser um exame parecido com a colonoscopia, se diferencia dela por visualizar somente o reto e o cólon sigmoide nos 30-40 cm finais do intestino. Também não necessita de lavagem intestinal completa e nem de sedação, como acontece na colonoscopia. A retossigmoidoscopia geralmente não requer nenhum anestésico, pois causará apenas um leve desconforto, perfeitamente tolerável.

A preparação para este procedimento é muito mais simples que para a colonoscopia. Basta que o paciente tome um laxante oral na noite anterior ou seis horas antes do exame. Para ter certeza de que o médico tenha uma visão clara, a área examinada deve estar totalmente vazia. Normalmente, o paciente pode tomar sopas leves e beber água antes do procedimento, pois isso não interfere no exame.

Para realização do exame, o paciente deverá estar deitado na mesa de exame, sobre o seu lado esquerdo, com os joelhos puxados em direção ao abdome. O médico aplicará uma geleia anestésica no ânus do paciente e irá inserir um sigmoidoscópio no seu reto. O aparelho consta de um pequeno tubo que pode ser flexível ou rígido, com cerca de 1 centímetro de diâmetro, com uma luz e uma câmera na sua extremidade, que permitem ao médico examinar com precisão, por visão direta e por imagem gravada, o revestimento interno do intestino, de modo que seja capaz de detectar e acessar lesões, pólipos, focos de sangramentos ou tumores, por exemplo.

Através do sigmoidoscópio, uma certa quantidade de ar é introduzida no intestino, para dilatá-lo e facilitar a visualização. Quando o ar é introduzido, o paciente pode sentir ligeiras cólicas abdominais ou necessidade de evacuar. No seu total, o exame dura em torno de 15 minutos ou um pouco mais.

Terminado o exame, o paciente pode sentir um leve desconforto abdominal, mas está liberado para voltar às suas atividades normais, sem problemas. É possível que haja algum inchaço ou cólicas abdominais, mas esses sintomas normalmente são de pouca intensidade e não devem durar mais do que algumas horas. Pode ocorrer também a liberação de gases por algumas horas enquanto o paciente elimina o ar que foi injetado em seu cólon. É normal que se note uma pequena quantidade de sangue na primeira evacuação após o exame.

Complicações graves da sigmoidoscopia são extremamente raras e podem envolver sangramento ou perfuração causada pelo endoscópio, se ele não for manuseado com perícia.

Retossigmoidoscopia: tubo rígido ou flexível?

O retossigmoidoscópio rígido tem menor alcance que o retossigmoidoscópio flexível, mas proporciona uma excelente visão. É importante estar ciente das grandes dobras que afetam o lúmen do intestino grosso, chamadas de válvulas de Houston. Essas dobras devem ser suavemente achatadas para avançar o retossigmoidoscópio rígido.

O retossigmoidoscópio rígido é superior ao flexível para medir distâncias com precisão, examinar um paciente sem preparo (urgências) e quando o médico tentar trabalhar dentro do lúmen intestinal, por exemplo, para remover corpos estranhos. Quando é o caso, o lúmen um pouco maior do retossigmoidoscópio rígido permite uma biópsia mais abrangente. É de grande utilidade que um médico que avalie e trate problemas relacionados ao cólon, reto e ânus esteja familiarizado com a retossigmoidoscopia rígida.

A retossigmoidoscopia flexível é um exame endoscópico do cólon sigmoide e reto semelhante à endoscopia, mas de menor alcance que ela. É realizada através da introdução pelo ânus de um equipamento flexível, equipado com uma câmera de vídeo em sua extremidade, que pode ser manobrado e introduzido sob visão direta por cerca de, no máximo, 50 centímetros, geralmente até o cólon descendente. É usada em casos selecionados, principalmente em pacientes jovens, com relatos de sangramento intestinal de baixo risco para neoplasias intestinais.

O médico decidirá em que casos a retossigmoidoscopia flexível deve ser realizada, no lugar de uma colonoscopia. Ela tem a vantagem sobre a colonoscopia de ser mais rápida e durar apenas alguns poucos minutos e não requerer sedação. O preparo intestinal também é mais simples e pode ser feito em casa, iniciando-se algumas horas antes do exame. Dessa forma, o paciente pode manter suas atividades normais até duas ou três horas antes do exame e retomá-las logo após sua execução.

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