Mamotomia

O que é mamotomia?

A mamotomia, também chamada Biópsia¹ Percutânea Assistida a Vácuo, é uma biópsia¹ que pode ser feita ambulatorialmente e que tem como objetivo esclarecer alterações observadas em uma mamografia². Ela é uma alternativa à biópsia¹ tradicional, obtida por meio de cirurgia.

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Como se realiza a mamotomia?

Nenhum preparo prévio é necessário, mas para que a mamotomia possa ser realizada, o médico assistente precisa ordenar a suspensão de anticoagulantes⁵ que a paciente possa estar tomando sete dias antes e dois dias após o procedimento.

A biópsia¹ pode ser guiada por ultrassonografia⁶ ou por mamografia² estereotáxica, dependendo do tipo de lesão⁷ e de em qual método de imagem o achado será melhor identificado. No caso de mamotomia guiada por estereotaxia, a paciente é deitada em uma maca especial, a mama⁴ é comprimida de forma semelhante à mamografia² tradicional e a lesão⁷ é localizada e biopsiada.

A mamotomia é uma técnica que obtém fragmentos⁸ de tecido⁹ por meio de um procedimento que utiliza um conjunto de agulhas de grosso calibre, uma dentro da outra e acopladas em um dispositivo que irá acionar a movimentação das agulhas, assim como o corte, produzindo a aspiração por vácuo. Ao acionar o mecanismo de corte, são obtidos os fragmentos⁸ de tecido⁹, e retirados por meio da agulha guia. A ultrassonografia⁶ ou a mamografia² estereotáxica podem guiar o posicionamento da agulha durante a biópsia¹.

O procedimento tem precisão máxima na retirada do material suspeito por utilizar o sistema de corte a vácuo e ser guiado por imagem.

É feita uma anestesia¹⁰ local e praticada uma pequena incisão¹¹ na pele¹², por onde deve-se entrar com a agulha que é guiada de forma exata até a lesão⁷ de interesse. O processo é relativamente simples e a grande maioria das pacientes o aceita de forma tranquila. Dura aproximadamente uma hora, mas a paciente deve permanecer na clínica por cerca de duas horas, tempo que inclui o período de repouso e a avaliação médica.

E depois da mamotomia?

O material recolhido na biópsia¹ deve ser enviado a um laboratório de anatomopatologia¹³ para análise citológica. Grande parte das biópsias¹⁴ mamárias revelam material benigno, mas caso a alteração seja identificada como maligna, o fato de ter um diagnóstico¹⁵ precoce dará ao profissional a oportunidade de decidir a melhor abordagem de tratamento ou, caso ache necessária, uma cirurgia.

Como algumas alterações benignas podem ser precursoras de câncer³, a biópsia¹ pode ser complementada com a retirada de uma maior quantidade de tecido⁹, por meio de cirurgia. Caso as lesões¹⁶ sejam pequenas e benignas, há possibilidade de retirada completa da lesão⁷ com esse procedimento. Nos casos em que a lesão⁷ é totalmente removida, é colocado um clipe marcador de Titânio no local da incisão¹¹. Este clipe permite a identificação do local da lesão⁷, para o controle radiológico posterior ou para guiar o mastologista¹⁷, no caso de necessidade de uma eventual cirurgia.

Se, eventualmente, ocorrer sangramento após a mamotomia, alguns cuidados simples serão necessários: normalmente, gelo e compressão local são suficientes.

Após a mamotomia, a mama⁴ afetada pode ficar algo dolorida, mas um analgésico¹⁸ comum ajuda a aliviar a dor e o desconforto. Durante alguns dias pode haver aumento de sensibilidade da mama⁴ e inchaço¹⁹, resultados que são normais e que desaparecem espontaneamente.

Pode haver casos em que a quantidade de tecido⁹ retirada não seja suficiente e a paciente tenha de ser chamada para um novo procedimento.

Após o procedimento, a paciente deve evitar molhar o curativo por 24 horas e evitar esforço físico nos próximos dois dias.