Biópsia: o que é? Quando é indicada? Quais os tipos? Quais as possíveis complicações? Como ela é realizada?

O que é biópsia¹?

Biópsia¹ (ou biopsia¹) é o procedimento cirúrgico no qual se colhe células² ou um pequeno fragmento³ de tecido⁴ orgânico para serem posteriormente submetidos a estudo em laboratório, visando determinar a natureza e o grau da lesão⁵ estudada. Também podem ser examinados líquidos, secreções, esfregaços e outros materiais orgânicos. Praticamente todos os órgãos e componentes corporais podem ser biopsiados: músculos⁶, pele⁷, ossos, líquidos, secreções, etc. O termo biópsia¹ vem do grego, bios = vida e opsis = aparência, visão⁸.

Quais são as indicações para se fazer uma biópsia¹?

Os exames de imagem fornecem uma visão⁸ da morfologia ou funcionalidade dos órgãos ou de partes do corpo e os exames bioquímicos oferecem algumas comprovações indiretas do funcionamento intrínseco deles, no entanto, a morfologia das células² e tecidos depende de uma análise microscópica de amostras retiradas das pessoas. Assim, o mais comum é proceder-se à biópsia¹ naquelas pessoas com suspeitas diagnósticas de doenças que podem provocar alterações morfológicas nas células² e tecidos, como os tumores, por exemplo, ou para estabelecer um diagnóstico⁹ diferencial entre enfermidades assemelhadas. Esse exame diagnóstico⁹ é indicado tanto em enfermidades simples, como as verrugas, como nas mais graves, como o câncer¹⁰. Embora o termo biópsia¹ sempre desperte certa apreensão nas pessoas, a maioria delas revela situações simples e benignas. Em doenças infecciosas a biópsia¹ pode ajudar a determinar o agente causal. Em doenças autoimunes¹¹ uma biópsia¹ ajuda a confirmar ou informar as alterações esperadas em órgãos ou tecidos. Uma biópsia¹ também pode ajudar a avaliar a gravidade da lesão⁵ e a evolução do tratamento. Em lesões¹² de malignidade suspeita ou confirmada, as biópsias¹³ ajudam a estabelecer o grau histológico¹⁴ de neoplasia¹⁵ e a determinar a natureza, taxa de crescimento e agressividade do tumor¹⁶, ajudando a elaborar o plano do tratamento e a prever o prognóstico¹⁷ da doença.

Quais são as complicações possíveis da biópsia¹?

De uma maneira geral as biópsias¹³ são procedimentos simples, realizados em ambulatório, mas algumas podem demandar internações. As complicações dependem do tipo de intervenção, mas num sentido geral pode ocorrer agravamento de lesões¹² por excesso de manipulação, hemorragias¹⁸, infecções¹⁹ e/ou formação de fístulas²⁰.

Quais tipos de biópsia¹ existem?

Existem vários tipos de biópsia¹, dos quais aqui se descrevem os mais comuns. O tipo de biópsia¹ a ser realizado depende do tipo de lesão⁵, do órgão a ser estudado, da hipótese diagnóstica e de condições pessoais do paciente:

Biópsias¹³ externas: quando feitas em lesões¹² superficiais, geralmente salientes na pele⁷ ou mucosas²¹.
Biópsias¹³ internas: feitas por incisão²² ou punção às cegas ou ecoguiadas (guiadas por ultrassonografia²³) ou por endoscopia²⁴.
Biópsias¹³ perioperatórias: feitas durante uma cirurgia.
Biópsias¹³ incisionais: quando é retirada apenas uma parte da lesão⁵.
Biópsias¹³ excisionais: quando é retirada a lesão⁵ inteira.
Biópsias¹³ por aspiração: quando o material a ser examinado é aspirado por uma seringa²⁵ ou instrumento semelhante.

Como se realiza uma biópsia¹?

Em geral as biópsias¹³ são realizadas sem necessidade de internação. Apenas em poucos casos a hospitalização pode se impor. Uma biópsia¹ bem feita começa com uma adequada coleta do material. O profissional deve escolher a melhor área da lesão⁵ a ser biopsiada, a extensão correta de coleta e o material a ser colhido. O material colhido deverá ser conservado em solução de formol e posteriormente enviado a um laboratório de patologia²⁶, para avaliação e emissão de um laudo histopatológico. No caso de tecidos, o patologista²⁷ fará fatias microscópicas deles, as tingirá com tinturas especiais e as fixará em uma placa²⁸ de vidro a ser examinada ao microscópio. Os prazos necessários para que se possa produzir esses laudos variam de acordo com o tipo de lesão⁵, do material a ser analisado e o procedimento técnico adotado. O prazo médio oscila entre sete e quatorze dias, podendo chegar a um mês em casos de exames mais sofisticados. Nas biópsias¹³ feitas durante uma cirurgia, o cirurgião costuma ter um resultado provisório, durante o próprio ato cirúrgico, para orientar o prosseguimento da cirurgia, mas um resultado definitivo só é possível alguns dias depois. As biópsias¹³ podem ser orientadas por imagens de ultrassonografia²³, radiografia, tomografia computadorizada²⁹ ou ressonância magnética³⁰, que ajudam a determinar o local exato em que o material deve ser colhido.

Para que serve uma biópsia¹?

Uma biópsia¹ serve para esclarecer um diagnóstico⁹ se ainda restarem dúvidas depois da história clínica, exame físico, dados bioquímicos e de imagens.

Em casos de tumores, além de definir o diagnóstico⁹, podem estabelecer a malignidade ou não deles e o grau histológico¹⁴ em que se encontram.

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