Ancilostomose - como é esta verminose?
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O que é ancilostomose?
A ancilostomose ou ancilostomíase, em homens (existe também em animais), é uma parasitose intestinal muito comum, causada por nematoides. É mais comum em regiões ou países com baixas condições sanitárias, sendo responsável por mais de 740 mil pessoas infectadas em todo o mundo.
Quais são as causas da ancilostomose?
A ancilostomose é provocada por dois tipos de vermes nematoides: (1) o Ancylostoma duodenale e (2) o Necator americanus. As fêmeas liberam ovos no intestino delgado1 que são expulsos pelas fezes e eclodem entre cinco e dez dias, tornando-se larvas infectantes. Outras espécies de ancilostomídeos, como Ancylostoma braziliense ou Ancylostoma caninum, causam infecção2 intestinal em gatos e cães e podem causar larva migrans em humanos.
Qual é o mecanismo fisiológico3 da ancilostomose?
A ancilostomose é transmitida através da penetração ativa de pequenas larvas infectantes na pele4 de um indivíduo em contato com ambientes propensos, principalmente o solo, contendo fezes contaminadas por ovos que eclodem e se desenvolvem em larvas. Após passarem pela epiderme5, as larvas atingem a corrente sanguínea, seguindo em direção aos alvéolos6 nos pulmões7. Por meio das vias respiratórias, as larvas se deslocam pela traqueia8 até a laringe9, onde são deglutidas com os alimentos ingeridos, passando pelo esôfago10, estômago11 e alcançando a parede do intestino.
As formas adultas do Ancylostoma duodenale e do Necator americanus se instalam no aparelho digestivo12 dos seres humanos, onde se fixam na porção que compreende o intestino delgado1, nutrindo-se de sangue13 do hospedeiro e causando anemia14. Neste local se reproduzem, eliminando ovos juntamente com as fezes. A adesão dos vermes no ducto intestinal ocorre em razão da presença de um aparelho bucal munido de dentículos que se inserem na superfície interna da região duodenal, provocando lesão15 e consequentemente sangramento, o que agrava o quadro anêmico.
Saiba mais sobre "Larva migrans", "Anemias", "Como evitar os vermes", "Ascaridíase" e "Oxiuríase".
Quais são as principais características clínicas da ancilostomose?
O quadro clínico da ancilostomose é predominantemente gastrointestinal. Antes do verme chegar ao intestino, os sintomas16 são discretos. No local de penetração do verme na pele4 pode se formar uma pequena reação inflamatória, que causa coceira e logo se desfaz. Durante a passagem das larvas pelos pulmões7, o paciente geralmente apresenta tosse seca.
Os sintomas16 típicos da ancilostomose ocorrem de fato quando o parasita17 migra para o intestino delgado1. Neste momento, o paciente pode apresentar náuseas18, vômitos19, diarreia20, fadiga21, aumento de gases e dor abdominal. Como o indivíduo repetidamente se reinfecta, a tendência é que ele exiba cada vez menos sintomas16 e a primeira infecção2 seja mais sintomática22.
O principal problema clínico da ancilostomose é a anemia14 e a desnutrição23, porque o parasita17 consome sangue13 e proteínas24. Em crianças, pode haver desaceleração do crescimento e alterações no neurodesenvolvimento. Nas mulheres grávidas, a desnutrição23 e a anemia14 são ainda mais comuns e o bebê nasce com baixo peso.
Como o médico diagnostica a ancilostomose?
O diagnóstico25 de ancilostomose é feito através da detecção de ovos parasitários nas fezes. Após a invasão da pele4 pelo parasita17, os primeiros ovos podem aparecer apenas dois meses depois. Quando a infecção2 é causada pelo Ancylostoma duodenale, os primeiros ovos podem levar até um ano para aparecer nas fezes.
Quando há suspeita clínica de infecção2 por ancilóstomo, vários exames de fezes podem ser necessários até que um óvulo26 possa ser identificado. No hemograma, a presença de anemia14 eosinofílica (caracterizada por um aumento no número de glóbulos brancos chamados eosinófilos27) associada a uma condição gastrointestinal mais ou menos típica é uma importante ferramenta de ajuda diagnóstica.
Como o médico trata a ancilostomose?
O tratamento para a ancilostomose é o mesmo, seja ela causada por Ancylostoma duodenale ou Necator americanus. Dois anti-helmínticos são os mais utilizados, albendazol e mebendazol. Se o paciente tiver anemia14, a reposição oral de ferro também é indicada. Um novo exame parasitológico das fezes pode ser solicitado após três semanas para confirmar a cura.
Leia sobre "Anemia ferropriva28", "Desnutrição23" e "Exame parasitológico de fezes".
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.
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