Prostatectomia - como é o procedimento?
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O que é prostatectomia?
A prostatectomia (do Grego: prostátēs = próstata1 + ektomē = excisão) inclui vários procedimentos cirúrgicos para remover a próstata1, no todo ou em parte, e pode ser realizada de várias maneiras, dependendo da condição envolvida e da abordagem de tratamento recomendada pelo médico.
O que é a próstata1?
A próstata1 é uma glândula2 sexual masculina, do tamanho de uma noz, situada abaixo da bexiga3 e próxima da porção inicial da uretra4. É composta por três lobos5, um central e um de cada lado que, juntos com as vesículas seminais6, produzem o líquido espermático. A próstata1 envolve a uretra4, que transporta a urina7 da bexiga3 para o pênis8, e tem por função a produção do fluido que protege e nutre os espermatozoides9 no sêmen10, tornando-o mais líquido.
Logo atrás da próstata1 estão localizadas as glândulas11 denominadas vesículas seminais6, que produzem a maior parte do líquido para o sêmen10. Durante o orgasmo masculino, a parte muscular da próstata1 ajuda a impulsionar o líquido prostático e os espermatozoides9 para a uretra4 e produzir a ejaculação12. Como se vê, ela está envolvida tanto no sistema reprodutor quanto no sistema urinário13 masculino.
Leia sobre "Prostatite14", "Antígeno15 Prostático Específico ou PSA" e "Vasectomia - sete perguntas e respostas".
Por que fazer uma prostatectomia?
O mais comum é que a prostatectomia seja usada para tratar o câncer16 de próstata1 ou, eventualmente, a hiperplasia17 prostática benigna. Esta operação é também feita em outras condições benignas, tais como incapacidade de esvaziar completamente a bexiga3, sangramento recorrente da próstata1, cálculos na bexiga3 com aumento da próstata1, micção18 muito lenta, retenção urinária19 (hidronefrose20), além de outros quadros de câncer16 da pelve21. Pode haver ainda outros motivos para que o médico recomende uma prostatectomia.
Em que consiste a prostatectomia?
Em geral, antes de fazer uma prostatectomia o paciente terá feito uma biópsia22 da próstata1 para determinar a natureza benigna ou maligna da lesão23 a ser operada. É usual que o médico faça também uma cistoscopia24 para verificar o tamanho da próstata1 e examinar o sistema urinário13. O médico também pode realizar outros testes, como exames de sangue25 ou exames para medir a próstata1 e o fluxo de urina7 e solicitar um enema26 antes da cirurgia.
A prostatectomia exige que o paciente seja hospitalizado. Uma abordagem cirúrgica comum de prostatectomia inclui fazer uma incisão27 cirúrgica e remover a próstata1 totalmente ou parte dela. Isso pode ser realizado com uma incisão27 retro púbica ou supra púbica ou uma incisão27 no períneo28, através da pele29 entre o escroto30 e o reto31.
Existem ainda dois tipos principais de prostatectomia:
A prostatectomia simples, também conhecida como prostatectomia subtotal, que envolve a remoção de apenas uma parte da próstata1. Tipicamente, os cirurgiões só aconselham essa cirurgia para a remoção de tumores benignos.
A prostatectomia simples é geralmente recomendada para homens com hiperplasia17 prostática benigna que esteja causando sintomas32 urinários graves e pode ser realizada de forma aberta ou robotizada. Essa cirurgia remove apenas a parte obstrutiva da próstata1 que esteja bloqueando o fluxo de urina7 e, na maioria dos casos, pode ser feita por meio de técnicas endoscópicas, sem a necessidade de cirurgia aberta, laparoscópica ou robótica.A prostatectomia radical é feita para remover toda a próstata1, e também os gânglios linfáticos33 circundantes, as vesículas seminais6 e o ducto deferente34, realizada para tratamento de tumores malignos, como o câncer16 de próstata1 localizado. A prostatectomia radical pode usar diferentes técnicas, incluindo:
- Prostatectomia radical assistida por robô
- Prostatectomia radical aberta
- Prostatectomia radical laparoscópica
Além dos riscos associados a qualquer cirurgia, os riscos específicos da prostatectomia radical incluem infecção35 do trato urinário36, incontinência urinária37, disfunção erétil (impotência38), lesão23 no reto31, estenose39 (estreitamento) da uretra4 ou do colo40 da bexiga3 e formação de cistos contendo linfa41 (linfocele42).
Como evolui em geral a prostatectomia?
A prostatectomia simples aberta fornece alívio a longo prazo dos sintomas32 urinários devido a um aumento da próstata1. Complicações graves são raras. A prostatectomia assistida por robô pode resultar em redução da dor e da perda de sangue25, trauma tecidual reduzido, menor tempo de internação e um período de recuperação mais rápido do que a prostatectomia tradicional.
Quais são as complicações possíveis da prostatectomia?
Algumas possíveis complicações da prostatectomia são: incontinência urinária37, disfunção erétil, esterilidade43, linfedema e mudança no comprimento do pênis8 (diminuição).
Veja também sobre "Toque retal", "Hiperplasia17 benigna da próstata1", "Câncer16 de próstata1" e "Ressecção endoscópica da próstata1",
Referências:
As informações veiculadas neste texto foram extraídas dos sites da Mayo Clinic e do Johns Hopkins Medicine.
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.
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