Depuração da creatinina

O que é a creatinina¹?

A creatinina¹ é um produto da degradação da fosfocreatina no músculo e é geralmente produzida em uma taxa praticamente constante pelo corpo. A creatinina¹ é filtrada nos rins² e eliminada por eles na urina³.

Os médicos medem o nível de creatinina¹ no sangue⁴ para terem uma primeira ideia de como anda a função renal⁵. A capacidade dos rins² de manipular a creatinina¹ é chamada taxa de depuração da creatinina¹, o que ajuda a estimar a taxa de filtração glomerular pelos rins². Se os valores estiverem alterados, pode significar que a função dos rins² está alterada.

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Qual é a taxa normal da creatinina¹ no sangue⁴?

A taxa da creatinina¹ no sangue⁴ é diretamente proporcional à massa muscular da pessoa: quanto maior a massa muscular, maior será essa taxa. Uma taxa de creatinina¹ elevada no sangue⁴ é um dos indícios de insuficiência renal⁶. Através da medida da creatinina¹ no sangue⁴ e na urina³ é possível calcular a taxa de filtração glomerular, que é um parâmetro mais refinado, usado para avaliar a função renal⁵.

A creatinina¹ no sangue⁴ só se altera depois de haver destruição dos néfrons⁷ (estruturas responsáveis pela filtração renal⁵) e da função renal⁵ estar prejudicada em cerca de 60% do seu funcionamento normal. Por isso, um simples teste de creatinina¹ sanguínea não é adequado para detectar uma doença renal⁵ em estágio inicial. Os valores de referência normais para a creatinina¹ no sangue⁴ são:

Crianças de 1 a 5 anos: 0,3-0,5mg/dL.
Crianças de 5 a 10 anos: 0,5-0,8mg/dL.
Adultos do sexo masculino: 0,7-1,2mg/dL.
Adultos do sexo feminino: 0,5-1,1mg/dL.

Porém, mais importante que níveis absolutos de creatinina¹ é a evolução desses níveis ao longo do tempo. Níveis altos e crescentes de creatinina¹ indicam dano renal⁵. E níveis progressivamente decrescentes significam uma melhoria da função dos rins².

O que é a depuração da creatinina¹?

Chama-se de depuração de creatinina¹ ou clearance da creatinina¹ à quantidade de sangue⁴ que os rins² podem tornar livre de creatinina¹ a cada minuto. O sangue⁴ total do corpo passa várias vezes pelos rins², onde muitas substâncias residuais são filtradas pelos néfrons⁷ e reabsorvidos pelos túbulos renais. A creatinina¹ uma vez filtrada, não é reabsorvida. Por isso, a depuração da creatinina¹ é um exame, entre outros, feito para avaliar a função dos rins² (néfrons⁷). A taxa de depuração da creatinina¹ em uma pessoa jovem saudável é de aproximadamente 95-120 mililitros por minuto para homens.

O exame é realizado da seguinte maneira: é feita a coleta de urina³ de 24 horas e neste intervalo de tempo é colhida uma mostra de sangue⁴ em uma veia. No laboratório, é feita a medição da quantidade de creatinina¹ no sangue⁴ e na urina³. Os valores são colocados em uma fórmula que leva em consideração o peso corporal, a idade e o sexo biológico do paciente. Os valores que resultam da fórmula fornecem os resultados da depuração.

O exame de depuração de creatinina¹, portanto, mostra quanta creatinina¹ está sendo produzida (sangue⁴) e quanta creatinina¹ está sendo excretada (urina³). Isso ajuda a entender se a função renal⁵ está mesmo comprometida, uma vez que algumas pessoas podem apresentar níveis mais baixos ou mais altos de creatinina¹ no sangue⁴ sem apresentar problemas na função renal⁵ e os resultados da amostra de urina³ comprovam que a creatinina¹ está sendo adequadamente filtrada.

O que fazer diante de níveis baixos de depuração da creatinina¹?

Se o paciente tiver uma baixa taxa de filtração glomerular e da depuração de creatinina¹, isso pode ser indicação de insuficiência renal⁶. As principais causas da doença renal⁵ crônica são hipertensão arterial⁸ e diabetes⁹. Se o paciente tiver essas condições, o primeiro passo é controlá-las com dieta, exercícios e medicamentos. Se essas condições não estiverem presentes, testes adicionais podem ser necessários para identificar a causa da doença renal⁵.

A verificação periódica da filtração glomerular ou da depuração da creatinina¹ permite que o paciente e o médico acompanhem qualquer declínio da função renal⁵ ao longo do tempo. A maioria das pessoas não precisará de diálise¹⁰, senão quando a taxa de filtração glomerular e a depuração de creatinina¹ caírem muito.