Diástase abdominal

O que é diástase abdominal?

As duas partes do músculo reto¹ abdominal correm verticalmente e se conectam na linha média do estômago². O reto¹ abdominal direito é separado do reto¹ abdominal esquerdo por uma estreita faixa de tecido conectivo³ que, por sua vez, os mantêm unidos. Eles são responsáveis, entre outras funções, pela sustentação dos órgãos internos e por auxiliarem na sustentação da coluna.

A diástase do reto¹ do abdome⁴ é definida pelo afastamento de 2,7 cm ou mais entre os lados direito e esquerdo do músculo reto¹ do abdome⁴, deixando a parede abdominal⁵ “aberta”. A distância entre os dois músculos⁶ é criada pelo alargamento da faixa de colágeno⁷ entre eles. Essa condição não representa uma morbidade⁸ e não tem uma mortalidade⁹ associada a ela.

Quais são as causas da diástase abdominal?

A diástase retal (abdominal) é muito comum durante e/ou após a gravidez¹⁰. No entanto, a condição não se limita à gravidez¹⁰ e pode afetar qualquer pessoa que experimente um aumento da pressão intra-abdominal, incluindo bebês¹¹ recém-nascidos e indivíduos do sexo masculino.

Em alguns casos, a diástase abdominal pode resultar do levantamento incorreto de pesos ou da realização de exercícios abdominais excessivos, ou sem segurança ou orientação adequada.

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Qual é o substrato fisiológico¹³ da diástase abdominal?

A diástase abdominal na gravidez¹⁰, a mais frequente, ocorre porque o crescimento do útero¹⁴ alonga os músculos⁶ do abdômen para acomodar o bebê em crescimento, e é ajudada pelos hormônios da gravidez¹⁰ relaxina e estrogênio. Um estudo descobriu que até 60% das mulheres podem apresentar diástase retal durante a gravidez¹⁰ ou o pós-parto.

Os bebês¹¹ recém-nascidos, especialmente se forem prematuros, às vezes têm diástase retal porque seus músculos⁶ abdominais ainda não estão totalmente desenvolvidos e conectados, e a condição geralmente se corrige com o tempo.

Quais são as características clínicas da diástase abdominal?

A diástase abdominal é a principal causa de flacidez abdominal e dor lombar no pós-parto. Ela é comum em mulheres com mais de 35 anos, que dão à luz um bebê com peso elevado, que contam inúmeras gravidezes ou que têm uma gravidez¹⁰ múltipla. Geralmente, a diástase abdominal é mais perceptível logo após o parto.

Ela também ocorre em homens de meia idade e em idosos com obesidade¹⁵ abdominal e em qualquer pessoa em que as circunstâncias favoreçam o problema.

Pode haver uma saliência no meio da barriga, que pode ser perceptível apenas quando os músculos⁶ abdominais são tensionados, como durante a tosse.

O sintoma¹⁶ mais comum é uma protuberância na parte central do abdome⁴, especialmente quando a pessoa tensiona ou contrai os músculos⁶ abdominais. Sintomas¹⁷ adicionais incluem dor na região lombar¹⁸, má postura, constipação¹⁹ e inchaço²⁰.

Durante a gravidez¹⁰, a pessoa não tem nenhum sinal²¹ ou sintoma¹⁶ perceptível e a diástase abdominal se confunde com o descimento normal do abdômen. Às vezes, raramente, durante o segundo ou terceiro trimestre, a pessoa pode notar que uma protuberância se desenvolve em sua barriga, acima e abaixo do umbigo²². Essa protuberância pode ser mais perceptível quando a pessoa está tentando usar os músculos⁶ abdominais para ficar de pé, sentar ou deitar.

Após o parto, o sintoma¹⁶ mais perceptível é uma protuberância ou “coceira” na área da barriga e, mesmo a pessoa não estando mais grávida, pode dar a impressão de ainda estar.

Como o médico diagnostica a diástase abdominal?

O médico ou fisioterapeuta podem verificar a diástase do reto¹ usando uma ferramenta de medição chamada paquímetro ou um ultrassom. Isso dará uma medição mais precisa. O médico ou fisioterapeuta também devem avaliar qualquer lacuna maior que o comprimento de dois dedos.

Como tratar a diástase abdominal?

Durante a gravidez¹⁰, nenhum tratamento é necessário. A diástase abdominal é um recurso de adaptação do organismo à nova realidade da mulher. Enquanto grávida, a mulher pode continuar a fortalecer o seu tronco, mas deve seguir os exercícios apropriados e seguros para a gravidez¹⁰ e para a diástase do reto¹. Ela pode realizar os exercícios em casa ou, melhor ainda, trabalhar com um fisioterapeuta. Deve evitar levantar peso ou tensionar ainda mais os músculos⁶ abdominais até o parto, manter uma boa postura e apoiar a região lombar¹⁸ ao sentar-se com uma toalha ou travesseiro colocado atrás de si.

Após o parto, em algumas mulheres, a diástase do reto¹ pode se corrigir sozinha, à medida que os músculos⁶ abdominais recuperam sua força. Se a mulher ainda estiver sentindo sintomas¹⁷ ou observando a separação muscular oito semanas após o parto, os exercícios podem ajudar.

O tratamento pós-parto para a diástase do reto¹ geralmente envolve exercícios para o assoalho pélvico²³ e para os músculos⁶ abdominais profundos. Em alguns casos, uma cirurgia estética pode ser realizada para reduzir a protuberância.

Como prevenir a diástase abdominal?

Para conseguir que a diástase abdominal não tenha prosseguimento ou se recupere mais prontamente, a mulher deve evitar os exercícios abdominais tradicionais após o parto até que o abdome⁴ esteja curado da diástase retal, porque eles podem piorar a condição. Também devem ser evitados quaisquer exercícios extenuantes em que os músculos⁶ abdominais estejam envolvidos, bem como segurar o bebê apoiado no quadril, levantar ou carregar pesos e tossir sem amparar os músculos⁶ abdominais.

Quais são as complicações possíveis com a diástase abdominal?

A diástase dos músculos⁶ retos do abdômen pode comprometer a estabilidade e mobilidade do tronco, causar dor nas costas²⁴, dor pélvica²⁵, danos à postura, disfunção do assoalho pélvico²³ e, em casos extremos, hérnias²⁶.

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