Hérnia diafragmática: como é? Quais as causas e sintomas? O que devemos fazer?

O que é hérnia¹ diafragmática?

Hérnia¹ diafragmática é um defeito ou buraco no diafragma², músculo que separa o tórax³ do abdômen, o que permite que o conteúdo abdominal passe à cavidade torácica. A hérnia¹ diafragmática pode ser congênita⁴ ou adquirida.

Quais são as causas da hérnia¹ diafragmática?

A hérnia¹ diafragmática congênita⁴ é o resultado de uma falha do tecido⁵ do diafragma² do bebê ocorrida durante a gestação. As hérnias⁶ congênitas⁷ são, na maioria das vezes, de causa desconhecida. A hérnia¹ diafragmática adquirida é devida a uma lesão⁸ traumática penetrante ou contusa do diafragma², geralmente causada por acidentes de trânsito, quedas ou outros tipos de traumas. Elas também podem se dever a complicações de cirurgias no abdômen ou tórax³.

O que é diafragma²?

O diafragma² é uma fina barreira muscular em forma de cúpula entre o tórax³ e o abdômen. Ele separa os órgãos do tórax³ (coração⁹, pulmões¹⁰, etc) dos órgãos abdominais (estômago¹¹, intestinos¹², vesícula biliar¹³, fígado¹⁴, etc). O diafragma² é um dos músculos¹⁵ que a pessoa usa para respirar. A hérnia¹ congênita⁴ do diafragma² faz com que um ou mais órgãos abdominais do bebê passem para o tórax³ e ocupem o espaço destinado aos pulmões¹⁰ que, por isso, não conseguem se desenvolver normalmente. Na maioria dos casos, apenas um dos pulmões¹⁰ é afetado. Esse tipo de defeito é sempre uma emergência¹⁶ médica e requer cirurgia para sua correção.

Quais são as principais características clínicas da hérnia¹ diafragmática?

Os sinais¹⁷ e sintomas¹⁸ da hérnia¹ diafragmática dependem da sua causa e gravidade. Alguns sinais¹⁷ e sintomas¹⁸ são comuns tanto à hérnia¹ diafragmática congênita⁴ quanto à hérnia¹ diafragmática adquirida, variando apenas o momento em que aparecem: dificuldade respiratória, cianose¹⁹ (cor azulada da pele²⁰), taquipneia²¹ (respiração rápida), taquicardia²² (batimento cardíaco rápido), ruídos respiratórios diminuídos ou ausentes, ruídos dos intestinos¹² na área do tórax³, abdômen mais “vazio” que pode ser observado ao exame físico quando certas áreas são pressionadas.

Como o médico diagnostica a hérnia¹ diafragmática?

O diagnóstico²³ é feito a partir dos sinais¹⁷ e sintomas¹⁸, mas deve ser complementado por radiografias, tomografia computadorizada²⁴ ou ressonância magnética²⁵. A hérnia¹ diafragmática congênita⁴ pode ser diagnosticada já antes do nascimento do bebê: os exames de imagens podem revelar a posição anormal dos órgãos abdominais no feto²⁶. Após o nascimento, podem aparecer os demais sintomas¹⁸. Além desses exames, pode também ser feita uma análise de gases do sangue²⁷ arterial (gasometria) para avaliação dos níveis de oxigênio, dióxido de carbono e acidez.

Como o médico trata a hérnia¹ diafragmática?

Tanto a hérnia¹ diafragmática congênita⁴ quanto a adquirida devem ser tratadas como emergências cirúrgicas, para que os órgãos abdominais sejam retirados do tórax³ e o diafragma² seja reparado.

Como geralmente evolui a hérnia¹ diafragmática?

O prognóstico²⁸ da hérnia¹ diafragmática depende da sua gravidade e dos danos causados aos pulmões¹⁰. A taxa de sobrevida²⁹ costuma ser superior a 80%.

Como prevenir a hérnia¹ diafragmática?

Não há como se prevenir uma hérnia¹ diafragmática congênita⁴. Já para a prevenção da hérnia¹ diafragmática adquirida pode-se tentar evitar lesões³⁰ ao diafragma², como dirigir com segurança, evitar atividades em que haja risco de lesões³⁰ no tórax³ ou abdômen, tomar cuidado nas proximidades de objetos afiados, como facas, tesouras, etc.

Quais são as complicações possíveis da hérnia¹ diafragmática?

Nas hérnias⁶ congênitas⁷, os bebês³¹ podem ter também outros defeitos de nascimento, doença pulmonar crônica, refluxo gastroesofágico³², intestinos¹² subdesenvolvidos, atrasos de desenvolvimento e perda da audição. Nas hérnias⁶ adquiridas por lesões³⁰, podem haver outras complicações, como hemorragia³³ interna, por exemplo.